抗菌药物分级管理_图文.ppt

提纲 一、抗菌药物分级目录 二、常用抗菌药物介绍 一、抗菌药物分级目录 一、抗菌药物分级目录 一、抗菌药物分级目录 二、常用抗菌药物介绍 1、青霉素钠 成人常规剂量：200万U~2000万U/d 分3~4次静滴； 过敏反应：超敏、迟发过敏反应； 中枢神经系统（大剂量）：青霉素脑病、诱发癫痫； 与头孢菌素类和碳青霉烯类交叉过敏，大约10%； 二、常用抗菌药物介绍 2、阿莫西林 成人常规剂量：0.25g~1g po tid 必须先做青霉素皮试，阳性者禁用 口服吸收不受食物影响，可与牛奶等食物同服 二、常用抗菌药物介绍 3、苯唑西林 成人常用量：1g iv q4~6h 最高不超过12g ≥12g/d可致肝功能损害，通常于用药开始后2~24天出现可逆性的肝功能试验异常。 为耐霉青霉素，但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌属的抗菌作用较青霉素为弱 二、常用抗菌药物介绍 4、美洛西林 成人常规剂量：8~20g ivgtt q6h 主要适用于治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性菌所致的感染； 中、重度革兰阴性杆菌感染，宜联用氨基糖苷类 二、常用抗菌药物介绍 5、哌拉西林舒巴坦 成人常规剂量：1.5~3g ivgtt q12h 哌拉西林为广谱抗生素 可干扰血小板的功能，能延长出血时间，可导致紫癜和黏膜出血; 二、常用抗菌药物介绍 6、头孢唑啉 成人常规用量：0.5~1g ivgtt q6~12h 最大6g 手术预防推荐用药，单次1~2g ; 有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品； 对表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌和肺炎链球菌的抗菌活性均较青霉素差； 二、常用抗菌药物介绍 7、头孢呋辛 成人常规用量：0.75~1.5g ivgtt q8h 手术预防用单次用药量：1.5g； 有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损； 二、常用抗菌药物介绍 8、头孢克洛 成人常规剂量：0.25~0.5g po q8h 0.1%~0.5%有血清病样反应：关节痛、皮疹、多形红斑； 二、常用抗菌药物介绍 9、头孢曲松 成人常规剂量：1~2g ivgtt q24h 或0.5~1g ivgtt q12h；化脓性脑膜炎 2g ivgtt q12h; 手术预防单次剂量：1~2g； 本品禁止与含钙的药品同时静脉给药，包物继续静脉输注胃肠外营养液等含钙的输液； 二、常用抗菌药物介绍 10、头孢噻肟 成人常规剂量：1g q8~12h—2g ivgtt q4h; 每天最大剂量：12g 本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注； 二、常用抗菌药物介绍 11、头孢替唑 成人常规剂量：1~2g ivgtt q12h 本品对铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌和普通变形杆菌有一定的活性； 二、常用抗菌药物介绍 12、头孢他啶 成人常规剂量：1~2g ivgtt q8~12h; 本品对铜绿假单胞菌的抗菌作用为第三代头孢菌素中最强，与阿米卡星联用有协同作用； 血药浓度升高可导致惊厥、脑病、震颤、神经-肌肉兴备和肌阵挛； 二、常用抗菌药物介绍 13、头孢孟多酯 成人常规剂量：0.5~1g ivgtt q6h; 对革兰阳性球菌活性与头孢唑啉相仿； 可导致凝血功能障碍所致的出血倾向；合用维生素K可预防出血； 二、常用抗菌药物介绍 14、头孢吡肟 成人常规剂量：1~2g ivgtt q8~12h； 本品对大多数革兰阳性菌和革兰阴性杆菌，包括部分氨基糖苷类和耐第三代头孢菌素的菌株有抗菌作用。 治疗超过14天会导致中性粒细胞减少症； 二、常用抗菌药物介绍 15、头孢哌酮舒巴坦 (2:1) 成人常规剂量：1.5~3g ivgtt q12h； 营养不良、吸收不良和长期静脉注射高营养制剂的患者及接受抗凝血药治疗的患者宜补充维生素K； 舒巴坦≤4g/d； 二、常用抗菌药物介绍 16、亚胺培南西司他丁 成人常规剂量：0.5~1g ivgtt q6~8~12h； 每日≤4g/d； 本品对大多数革兰阳性、阴性需氧菌及厌氧菌均具抗菌作用； 二、常用抗菌药物介绍 17、美罗培南 成人常规剂量：0.5g~1g ivgtt q8~12h; 和亚胺培南相比，抗革兰阴性需氧菌活性稍强； 抗葡萄球菌及链球菌活性稍低，抗厌氧菌活性二者相等； 脑膜炎：2g ivgtt q8h； 二、常用抗菌药物介绍 18、阿米卡星 成人常规剂量：7.5mg ivgtt q12h 或15mg/kg ivgtt qd 肾毒性：肾小管坏死和肾衰 耳毒性：听力受损、耳聋 前庭器官损伤：眩晕、步履不稳 神经肌肉阻滞：罕见 二、常用抗菌药物介绍 19、依替米星 成人常规剂量：200~300mg ivgtt qd 抗菌谱≈奈替米星 抗菌强度≤奈替米星 耳毒性、前庭毒性较轻