护士急性胰腺炎护理查房PPT课件.ppt

急性胰腺炎 九病区业务学习3月份第四周 2017-03-23 病区： 九病区 时间： 2017年3月23日 地点： 健康教育室 主持者：李敏 主任护师（N4） 主讲者：周月 护师（N2） 参加者：N1护士 杨婷 N2护师 樊姗姗 刘圆 范梦欢 周月 王云垒 孙芳芳 N3主管护师 陈玉霞 什么是急性胰腺炎？ ☆概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛.发热，恶心，呕吐，血和尿AMY增高，重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以青壮年居多。 ☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）  【病因和发病机制】 胆道系统疾病：胆石症 酗酒 暴饮暴食 胰管阻塞 其他：手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物等。 胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化 【发病机制】 【临床表现】 轻症急性胰腺炎（MAP） 腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压和休克 【临床表现】 重症急性胰腺炎（SAP） 腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征） 【并发症】 （一）局部并发症 胰腺脓肿 假性囊肿 【并发症】 （二）全身并发症 败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS 【辅助检查】 WBC：10~20*109/L 血尿淀粉酶 血清脂肪酶：1.5 U（3d后） 血糖: 10.0mmol/L 血钙：2.0mmol/L 腹部X线 B超 CT 血、尿淀粉酶的测定 血淀粉酶（S-Am + p-Am） 6h后升高，48h下降，持续3~5d 正常3倍，即可诊断本病 尿淀粉酶（Winslow法） 12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w 腹水淀粉酶 【诊断要点】 有胆道疾病，酗酒，暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，发热及上腹部疼痛；血尿AMY显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。 【治疗要点】 治疗原则： 减轻腹痛 减少胰腺分泌 防治并发症 轻型急性胰腺炎的治疗要点： 1. 禁食及胃肠减压 2. 补液, 保持水电解质平衡 3. 对症治疗: 止痛、解痉 4. 抗感染: 胆源性胰腺炎 5. 抑酸治疗 重型急性胰腺炎的治疗要点 治疗原则：现代化的监护+现代化的复苏 除上述治疗措施外，还应： 1. 抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱 2. 营养支持 3. 抗感染治疗 4. 减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽 5. 抑制胰酶活性：抑肽酶 其他治疗 （1）并发症的处理 （2）中医治疗 （3）内镜下Oddi括约肌切开术 （4）腹腔灌洗 （5）手术治疗 【常见护理诊断/问题】 　 有引流异常的可能 有体液不足的危险 疼痛 护理 诊断 焦虑　 知识缺乏 潜在并发症 【护理措施】 1．疼痛　腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 （1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。 （3）遵医嘱积极给予药物治疗： ? 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 ? 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 注意监测用药前后疼痛有无减轻，如疼痛持续存在且伴高热，应考虑并发胰腺脓肿；若伴腹膜刺激征，提示并发腹膜炎，应立即报告并处理。 （4）指导病人采取减轻疼痛的方法： ? 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 ? 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。 2.潜在并发症：①水电解质紊乱　 （1）病情观察：