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蹿政任侗帘超言姑析殴缮皂旨事真娶货囤开乞枷舟屯辨墨似檬酸爽熬徐广03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 传染性疾病 细菌性痢疾 屁样寇总竭窄录蚕锅翌驳硼肝怨掣残焊策瑟掘储表迷盖币掺涨闪毗亡替仟03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 概论 细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等。 本病常年散发，夏秋季多见，环境卫生不良，食物及水源被污染可引起暴发或流行。 仁业骨耶讫胎跺距合刚栋岂蠕摧舅的历甫漱奋束见素俄搔啥扭运英妊坏维03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 病原 痢疾杆菌系肠杆菌科，志贺菌属，革兰染色阴性，利用菌体“Ｏ”抗原可将痢疾杆菌分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四群，相当于志贺、福氏、鲍氏及宋内痢疾杆菌。 发达国家以宋内最常见，福氏次之。我国以福氏最常见，宋内次之，鲍氏最少见。  芽鹊偶坠贾臃沿盯啪熬绪雅辩掇哭剿冻得蛀涣裁喳滇然邑作柑槛梅烽戳舆03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 流行病学 １．传染源　　人是痢疾的唯一传染源，包括患者及带菌者。散发病例多由慢性患者及带菌者所致。 ２．传播途径　　主要为粪-口途径传播。痢疾杆菌由粪便中排出，通过受污染的食物、水、手等经口而传播。苍蝇易污染食品而传播疾病。 ３．易感人群　　儿童发病率最高，青壮年次之，病后有一定的免疫力，但免疫期短（一年左右）且不稳定 各型各群细菌之间无交叉免疫性，所以菌痢可以重复感染及再次发作，这也是本病发病率高的重要原因。 故齿码弊边核棒沽掉徐嗣广哟渝涡镐梅豌塞效牌赵格载纂煞农醉纺喂泳幸03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 临床表现 潜伏期：数小时～7日，多为1～2日。根据病程长短及临床表现不同可发为两期六型。即： 　　急性菌痢： 　急性典型（普通型）菌痢　　　　　　　 　急性非典型（轻型）菌痢　　　 中毒型菌痢 　 慢性菌痢： 　 亦分三型 烈祖队筒插夯玲盲冀往育放跪亩刚抖侨脆蝇撂呈鹅袖裂愉仲乞商咀偶币盅03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 急性典型（普通型）菌痢 ①起病急； ②多以畏寒发热开始，常伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲减退等全身症状； ③继而出现阵发性腹痛腹泻，大便初为水样，1～2日后转为脓血样，每日十次以上甚至几十次，每次量少。里急后重，全腹压痛，左下腹为甚； ④自然病程为1～2周。 皮恕琼恫一疑忻埔窿较戎射陷郊钱林罗龟鄙乍畦图按升啊眩肺札葵给民儒03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 急性非典型（轻型）菌痢 临床表现类似肠炎，可有： ①低热，全身中毒症状轻或无； ②轻度腹痛腹泻，大便每日数次，大便一般无脓血或仅见粘液，而里急后重及左下腹压痛不明显； ③病程多在1周以内。 鸦职店蘑埠燥崖套傲蛔黄傀凸咖羹卿二伶雇叶娘嘱屁担狠债疲潦欲硫渴楔03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 中毒型菌痢 多见于2～7岁体质健壮的儿童。起病急骤，突发高热40℃。常于数小时内迅速出现循环衰竭或呼吸衰竭。根据临床表现不同可分为三型： ①休克型（周围循环衰竭型）　主要为中毒性休克的表现。 ②脑型（脑水肿型或呼吸衰竭型）　 ③混合型　兼有休克型及脑型的表现，为最为严重的一种类型。 面色苍白，四肢厥冷，脉搏细数，血压正常或偏低，眼底动脉痉挛；继而微循环淤血、缺氧，出现紫绀、皮肤花纹、血压明显下降、少尿或无尿，甚至神志不清或昏迷。 大多数患儿无肠道症状而突然起病，因脑循环障碍引起缺氧、水肿，颅内高压，甚至脑疝。早期即出现嗜睡、反复惊厥、呕吐、面色苍白、血压正常或偏高，迅速进入昏迷，瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，呼吸节律不整。常因呼吸衰竭而死亡。 舜损渣揭氓菜廖吝疵姓采淡掐押昌学濒噶考醇计梢铸扒盆危煞肮苍击郸滦03神经系统疾病-急性脑血管病103神经系统疾病-急性脑血管病1 慢性菌痢 菌痢病情反复发作或迁延不愈，病程超过两个月者为慢性菌痢。临床上分为三型： 1. 迁延型： 2. 急性发作型： 3. 隐匿型： 急性菌痢史，但迁延不愈，时有不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、大便间歇或经常有粘液或脓血。乙状结肠增厚可触及且有压痛，可因久痢而致体质虚弱、乏力、食欲减退、消瘦、贫血及维生素缺乏症等。 半年内有菌痢史，在慢性静止过程中常因受凉、饮食不调及劳累等致急性发作，表现与急性期相似但全身中毒症状较轻。 一年内有菌痢史，在相当长一段时间内无症状，但乙状结肠镜有异常发现，大便培养阳性。 浮勒憨侯寡哼馅坟灼图诡岭淫吼俺豆债贱剖瞪