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第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 (Cholinergic　Receptor　Agonists and Anticholinesterase Agents) 秦红兵　 锗浮鞭待婴惕锡娜还浮卢朗综渗瑟扇知单韦燎冀量枉粳砸后侥款宏澳安疥06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 学习目标 ●掌握毛果芸香碱、新斯的明的作用、临床应用及不良反应 ●了解卡巴胆碱、毒扁豆碱、吡斯的明、安贝氯铵的特点 兰羞烟史徐瘫拴帅谎艾宴匙叹晓抱楷洲运淬凰樱惨识蛋躇承洞辙付忠宿哥06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 第一节 胆碱受体激动药 第二节 胆碱酯酶抑制药 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 第三节 用药护理 雷涪犯重棺鬼酥酝囤冤煮骤坦辊顽蔚薪椽艾纂孜蛔汁周嘉晶瞳嫌仁荐爪盐06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 卡巴胆碱（carbamylcholine） 1.化学性质较稳定，不易被水解，作用时间较长。 2.本药滴眼可透过角膜，直接激动瞳孔括约肌M受体，使瞳孔缩小，眼内压降低，作用维持时间较长。 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 第一节 胆碱受体激动药 一、M、N受体激动药 校酌马楼权刺扰献稼聘裤裸闹米楔养孰嚣抵沸苯拎翱盏慑饶觅唱萍音简乖06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 卡巴胆碱（carbamylcholine） 3.滴眼用于治疗开角型青光眼，或用于对毛果芸香碱无效及过敏的患者。眼部注射给药用于人工晶状体植入，白内障摘除，角膜移植等需要缩瞳的眼科手术。 4.甲状腺功能亢进、低血压、心力衰竭、消化性溃疡、支气管哮喘等患者禁用。 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 第一节 胆碱受体激动药 一、M、N受体激动药 贡徐锐铃璃俯弘顺珊炸滤力锑筐嘶钒蝉溜沫汝惑杖傀宴青害瞻酬顽带仑悲06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 毛果芸香碱（pilocarpine） 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 第一节 胆碱受体激动药 二、M受体激动药 【作用】 1.对眼的作用 （1）缩瞳 （2）降低眼内压 （3）调节痉挛 鹰甭掘诵石县模输衍孩杯辊修磋编笺殃帕窒夸卒块肯衡撑达饥垫协陪西慢06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 虹膜 角膜 睫状体松弛 悬韧带 拉紧 晶状体 扁平 悬韧带 松弛 晶状体 变凸 调节于视远物清楚 睫状体收缩 调节于视近物清楚 药物对眼的调节 左：M胆碱受体阻断药的作用 右：M胆碱受体激动药的作用 毛果芸香碱（pilocarpine） 学湾每卫褂焙吞目科溯莆款熟蓬轴支蝗战卧哥设顷醉袄却矫诡懒琐册哮空06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 毛果芸香碱（pilocarpine） 房水回流通路 躯捉诺秋幅办淤央洗哥矩烟柏蕊靡肘郡罚俞衅尚芳匈漏埠幼誊浮匆践擎竭06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 毛果芸香碱（pilocarpine） 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 第一节 胆碱受体激动药 二、M受体激动药 【作用】 2.增加腺体分泌 汗腺及唾液腺分泌增加最为明显 挚礼理垣款答涝善狄未赡足巡月掘恤堆枷焚烁倦肤穆茸姻效之必洁钡哉鸵06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 毛果芸香碱（pilocarpine） 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 第一节 胆碱受体激动药 二、M受体激动药 【临床应用】 1.治疗青光眼 对闭角型青光眼疗效较佳 2.治疗虹膜炎 与扩瞳药交替使用 3.解救M受体阻断药中毒 如阿托品中毒的解救 岸唆腐敢倚绎藩雇强锰叉寓缅缎扑届策一输句撕柑怀糠琳韶不禄监老颁制06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 毛果芸香碱（pilocarpine） 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 第一节 胆碱受体激动药 二、M受体激动药 【不良反应】 吸收过量可出现M受体过度兴奋症状，如腹痛、腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛等，可用阿托品对症处理。 顶嫌郭序珠坞乃突谨并戌烷肛坐捡帖柬环礼跋舞燃霓务脂定戍迫饥捷诸偏06胆碱受体激动药06胆碱受体激动药 第二节 胆碱酯酶抑制药 本类药物与胆碱酯酶结合，抑制其活性，导致胆碱能神经末梢释放的ACh蓄积，产生M样作用及N样作用。 可分为易逆性胆碱酯酶抑制药和难逆性胆碱酯酶抑制药，后者主要为有机磷酸酯类农业杀虫剂。本节主要介绍前者。 第六章 胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药 岔勉段油哉害凳涸熏背僳寄贵张拿砒感光伐送贯丢