PCI技巧围手术期抗血小板医治.pptVIP

PCI技术围手术期抗血小板治疗;概 念;先看看心脏;左冠状动脉回旋支;;;;;概 念; 冠心病介入治疗（PCI）可有效缓解心绞痛，改善心功能及生活质量，延长寿命，这已被20多年来相关临床试验和大量临床实践所证实。 ;;;;;1、接受介入治疗患者常合并有糖尿病、高血脂症、吸烟等易导致血栓形成的高危易患因素，使血液处于高凝状态； 2、PCI的器械扩张、旋磨可使冠状动脉斑块破裂，内皮完整性破坏，组织因子释放，从而启动凝血过程，导致局部血栓形成； 3、药物洗脱支架、带膜支架更易诱发支架内血栓形成，并且可以明显降低内皮化速度，血栓风险增高。 ;;抗血小板药物;;【阿司匹林】;如无禁忌症，所有PCI手术患者均应首选并持续服用。 阿司匹林服用后30-40分钟血浆峰值即可出现，服药1小 时出现抑制血小板聚集作用，生物利用度为40%-50%。但如服用肠溶片，则血浆峰???于服药后3-4小时出现。;【氯吡格雷】; 氯吡格雷血小板抑制作用强于阿司匹林，主要用于急性冠脉综合症，以减少心血管事件，联用阿司匹林有协同作用。氯吡格雷的抗血小板作用呈现量效关系，在不同个体中有明显差异。 ;　 一、预先治疗 由于抗血小板药物需经一定的体内代谢过程才能发挥最大的血小板抑制作用，因此有必要对计划行PCI的病人预先抗血小板治疗。择期PCI病人术前应进行充分的抗血小