儿童咽喉手术80例麻醉及疼痛综合护理干预.pdfVIP

齐鲁护理杂志2014年第20卷第20期 术后排痰的护理：在使用镇痛泵的情况下，要求患者取舒适体 时间长 ，禁食期间采用静脉高营养，保证患者摄入充足的水 位，先行5—6次深呼吸，然后深吸气。连续咳嗽数次使痰到 分、营养、热量、电解质，以提高患者 自身免疫力，促进患者伤 咽部附近 ，再用力咳嗽将痰排出，操作时注意观察患者面色、 口愈合 ，减少呼吸道并发症的发生。⑥术后常规留置胃管，妥 呼吸，有无窒息等。如患者痰液粘稠，不宜咳出，应给予雾化 善固定 胃管，持续胃肠减压，注意观察胃液的颜色、性质、量并 吸人并正确叩击背部 ，叩击者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状即 保持引流通畅。通过留置 胃管把 胃肠内的气体及液体引流出 可空心掌，以手腕力量，有节律由下往上由外到内叩击患者的 来 ，从而降低胃肠道压力、减轻腹胀，充分减少 胃内潴留，减少 背部，以患者不感到疼痛为度 ，同时鼓励并指导患者按术前训 胸内胃对肺的压迫，以利于呼吸功能恢复，防止肺部并发症发 练的咳嗽方法进行有效地咳嗽排痰。必要时行诱发性排痰 ： 生。⑦术后保持胸腔闭式引流管通畅。妥善固定胸管，防止 刺激颈部气管引发咳嗽反射，清除呼吸道分泌物。方法如下： 受压、堵塞，注意观察引流量及引流管的水柱波动情况，若波 左手扶住患者肩背部，右手示指、中指在胸骨上窝处轻轻触及 动过大则提示肺复张不好或有肺不张。如果胸腔闭式引流管 气管引出反射咳嗽，迅速放开按压手指；必要时用无菌吸痰管 通畅，胸腔引流量小于50ml，无水柱波动 ，则表示肺膨胀 良 从鼻腔插入声门处刺激咳嗽反射。对年老体弱、无力咳嗽的 好，此时应通知医生拔去胸腔引流管，减少患者疼痛 以利于咳 患者，一旦发现痰液阻塞气道应立即经鼻腔吸痰以保持呼吸 嗽和呼吸，减少肺部感染和肺不张发生。⑧术后鼓励患者早 道通畅。本组患者中并发呼吸道感染 7例，因无力咳痰二次 期活动，术后第 1天鼓励患者床上活动，取半卧位 ，进行呼吸 插气管插管3例，后经加强呼吸道护理，增强营养后能拔除气 训练、吹气球。患者早期活动可促进 胃肠功能恢复。进行呼 管插管 ，治愈出院。④术后常规应用镇痛泵，妥善固定镇痛泵 吸训练、吹气球可将胸腔内的积气、积液及时排出并可促进肺 并观察其镇痛效果，如效果不佳，遵医嘱使用曲马多、哌替啶、 复张 ，避免肺不张，有效预防肺部感染。 吗啡等药物镇痛。妥善固定各种管道，避免牵拉、受压而引起 参 考 文 献 的疼痛。术后有效的镇痛，可促进患者有效的咳嗽、咳痰、深 [1] 查树美，段廷菊，宋莉．食管癌手术患者的护理体会[J]． 呼吸、吹气球，避免出现肺部感染 、肺不张等呼吸道并发症。 中国实用医药，2008，3(28)：156． 病情允许置患者于半卧位，使其感到舒适，又能使双肺膨胀较 [2] 尤黎明，孙国珍．内科护理学[M]．3版．北京：人民卫生 完全。⑤术后采用氧气雾化吸人糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉 出版社，2002：16． 素、沐舒坦等药物，以助稀释痰液，有利于痰液咳出。遵医嘱 本文编辑：徐 杰 2013—09—06收稿 按时使用抗生素，可减少肺部感染的发生。食管癌术后禁食 儿童咽喉手术 8O例麻醉及疼痛 综合护理干预 黄小珊 ，熊国强，谢小玲，甘满芳 (深圳市龙 岗中心医院 广东深圳 518116) 【摘 要】目的：探讨舒芬太尼联合罗哌卡因、曲马多等多模式联合麻醉的儿童咽喉手术临床配合及疼痛护理的方法和效果。方 法：将 160例行咽喉手术患儿随机分为A、B两组各8O例，A组采用常规护理方法，仅根据医生的要求进行麻醉准备和疼痛护理； B组采用围麻醉期综合护理，包括患者进入手术室护理、手术全程麻醉配合、并发症护理和术后麻醉护理。比较两组护理效果。 结果：B组镇静满意的患儿比例明显高于A组 (P0．05)；无躁动比例明显高于A组(P0．05)；B组患儿家属满意度明显高于 A组，手术医师满意度明显高于A组(P0．05)。结论：围麻醉期全程配合与疼痛护理有助于提高麻醉效果和临床安全性，促进 医患关系。护理的作用受