关节外小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效分析.pdfVIP

2014年 5月第 12卷 第 13期 · 临床研究 ·265 理，适用于病程较短未形成习惯性逆蠕动者。术中需特别注意吻合肠 组间质瘤3例，获得根治性切除，术后已无瘤存活2、4、6年。1例淋 管断端血运 良好且无张力，如近端十二指肠管扩张明显，与空肠口径 巴瘤切除术后2年死于肿瘤远处转移复发。1例腺癌病例肿瘤侵犯肠系 相差较大时，不宜选用此术式。本组两例采用此术式，效果良好。 膜血管并多发淋 巴结转移，无法切除，行十二指肠空肠Roux—en—Y吻 3．1_3十二指肠环形引流术：方法是先行 胃远侧部分切除，然后距 合，虽终因癌肿广泛扩散死亡，但术后近期饮食顺畅，较行单纯胃空 Treitz韧带15cm处切断空肠，远侧段空肠经结肠后与十二指肠球部行 肠吻合者效果好。 端端吻合，于该吻合 口下方10-15cm处行胃空肠端侧吻合，再于胃肠 参考文献 吻合口下方15-20cm处行近侧空肠与远侧空肠端侧吻合H。本术式既 [1]吴在德，吴肇汉．夕科学[M】．7版．北京：人民卫生出版社，2008：445． 能解决十二指肠内容物的引流方向 (解除梗阻)，又能解决十二指肠 2【] OkuyamaY,KawakamiT,ItoH，eta1．Acaseofischemicduodenitis 强烈逆蠕动问题。适用于病程长，呕吐频繁，消化道造影显示十二指 associatedwithsuperiormesentericarterysyndromecausedbyall 肠第2、3段明显扩张或逆蠕动强烈者。也可作为曾行其他术式效果不 abdominalaorticaneurysm[J]．CaseRepGastroenterol，2011，5(2： 佳再次手术时的术式选择。本组2例患者病程在3年以上，呈习惯性逆 278282． 蠕动，症状重，十二指肠充气试验肠腔直径8cm，使用此术式后症 [3]AkinJTJr,Graysw,SkandalakisJE．Vascularcompressionofthe 状消失。 duodenum：presentationoftencasesandreviewoftheliterature[J]． 3．2肿瘤所致十二指肠瘀滞症的手术治疗：在尽量切除肿瘤病灶的同 Surgery,1976，79(5)：515-522． 时，行十二指肠空肠吻合，较行胃空肠吻合术者更为符合生理，术后 [4】 杨维 良，张伟峰，聂刚．十二指肠环形引流术治疗肠系膜上动脉 腹胀等并发症少。其远期预后与肿瘤的性质及临床分期密切相关。本 综合征的评价[J]．中华胃肠外科杂志，2003，6(3)：308—310． 关节~1wJx切 口治疗肱骨髁上骨折的疗效分析 孙 茂伟 魏永禄 (吉林市人民医院骨外科 ，吉林 吉林 131001) 【摘要】目的 探讨关节外小切 口治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 选取我院2011年 6月至2012年 l2月收治的68例肱骨髁上骨折患 者，随机分为参考组 (34例)和观察组 (34例)，参考组患者给予常规切口手术，观察组患者给予关节外侧小切口手术。观察两组惠者的 临床疗效。结果 经治疗，观察组患者治疗效果明显由于参考组，PO．O5，差异具有统计学意义。观察组手术操作时间、术后住院时间、 愈合时间均少于参考组，P0．O5，差异具有统计学意义。观察组患者治疗期间不 良反应人数明显少于参考组，PO．05，差异具有统计 学意义。结论 采用关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折 ，疗效确切，不良反应少，具有较高的临床价值，值得推广和使用。 【关键词】关节外侧小切口；肱骨髁上骨折；临床疗效 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2014)13-0265-02 肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的