关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折.pdf

实用临床医学2014年第 15卷第8期 PracticalClinicalMedicine．2014．Vol15．No8 · 45 · 关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折 徐世华，冷干生，周文龙 (修水县 中医院骨科，江西修水 332400) 摘要 ：目的 探讨胫骨髁间棘骨折行关节镜下Herbert钉固定治疗的临床效果。方法 对54例胫骨髁间棘骨折患者 予 以关节镜下 Herbert钉固定治疗 。观察其治疗效果 。结果 所有患者治疗后均随访 6～25个月，手术切 口均 I级愈 合，未发生伤13及关节感染症状。骨折愈合时间为 1l～17(13．5~1．3)周。应用Lachman试验均显示阴性。所有患者膝 关节活动正常 ，未发生螺钉松动及髁间窝发生撞击现象。患者术后 6、12个月Lysholni评分分别为 (90．8~2．5)分及 (94．1~3．2)分。结论 关节镜下 Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折效果显著，固定可靠性高，不会对关节腔造成严重 影 响。 关键词 ：胫骨髁间棘骨折；关节镜；Herbert钉；固定治疗 中图分类号 ：R683．42 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2014)08—0045—02 胫骨髁 间棘是膝关节前交叉韧带处胫骨侧止 1．2 治疗方法 点．所 以胫骨髁 问棘骨折大部分是前交叉韧带发生 所有患者均实施持续硬膜外麻醉 。患者呈平卧 撕脱性受损症状 。胫骨髁间棘骨折通常属于运动性 位，膝关节镜下常规采用髌下内、外侧人路 。先将关 损伤 ，也会因交通事故而遭受创伤…。当胫骨髁间棘 节腔中陈旧积血冲洗完成 ．然后依次实施关节腔检 骨折症状 出现后 ．因为膝关节前交叉韧带功能发生 查，以便确诊 。观察半月板、交叉韧带、关节软骨等 损伤 ，且往往外侧半月板前角出现损伤 。若未及时 受损程度 。完成探查后根据半月板、关节软骨等受 给予有效地治疗 ．将对患者膝关节稳定性产生极为 损情况予以适宜治疗 ．清除髁间棘骨折周围部分滑 不利影响。胫骨髁间棘骨折会使得膝关节 出现不稳 膜及骨折断端处积血 ，如有必要可合理加深骨床 ， 定性 。关节功能发生障碍 。关节 出现快速退变 。从而 使用探针或皮钳完成复位 。骨折完全复位后，于髌 使得骨关节炎症状产生[2]。新鲜胫骨髁间棘骨折如 骨下缘进行纵行手术切 口．并应用定位器定位螺钉 出现漏诊或未及时予以治疗或未合理治疗往往演 进针点 ．选取骨折块 中点略偏往前内方与交叉韧带 变成陈旧性骨折 ，极易出现骨块吸收、韧带挛缩现 保持基本垂直方 向。钻进直径 0．8mm导针 ．完成钻 象，使得治疗更为困难 ．因此一旦诊断必须及早进 孔后经导针引导植进直径 3．5mm或 4．5mmHer— 行治疗 ，防止发展成陈 旧性骨折 [31。2010年 1月至 bert钉 。将其缓慢旋人，确保螺钉尾部比骨面稍低。 2012年 12月 ．修水县 中医院对 54例胫骨髁 间棘 术后关节腔置入引流管 ．切 口缝合 ，应用弹力绷带 骨折患者采用关节镜下Herbert钉治疗 ．取得 了较 进行合理加压包扎，下肢以支具进行固定。手术后 好的效果．报告如下。 患肢处于伸直位以便进行止痛、止血 。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 所有患者治疗后均随访 625个月 ．手术切 口 选择在本院住院治疗 的胫骨髁间棘骨折患者 均 I级愈合 。未发生伤 口及关节感染