关节镜下重建前交叉韧带的治疗分析.pdf

2014年 5月第 12卷 第 13期 · 临床研究 ·225 关节镜下重建前交叉韧带的治疗分析 车兆义 程兴杰 (辽宁省鞍山市长大医院骨科 ，辽宁鞍山 114000) 【摘要】目的 探讨关节镜下重建前交叉韧带的治疗与分析。方法 回顾性分析关节镜下重建前交叉韧带断裂73例患者的资料。73例患者 中男49例，女24例 ，平均年龄42岁。根据 ysholm膝关节功能评分进行功能恢复评估。结果 73例患者平均随访 12个月，所有患者术 后均无感染。术后最后一次随访时Lachman试验 (+)、前抽屉实验 (一)3例，其他患者前抽屉试验 、Lachman试验均为阴性。69例膝 关节屈伸活动度正常，4例膝关节伸直缺失10。。术前Lysholm膝关节功能评分(35．7±4．8) 术后末次随访Lysholm膝关节功能评分(93．13 士5．97)分，差异有统计学意义 O．O5)。结论 关节镜下重建治疗前叉韧带断裂的l盏·床疗效满意，保留残存纤维束修复后的膝关节功 能恢复快和患者满意度更高。 【关键词】关节镜；前交叉韧带断裂；残存纤维束 中图分类号：R687．3 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2014)13-0225—02 随着人们运动增加以及诊断技术的提高，前交叉韧带 (anterior 1．2．5术后康复：手术完成需做好相关的康复训练，保证换证在预定 cruciateligament，ACL)损伤已经成了骨科常见病，关节镜下重建时 时间内达到一定的健康水平，从而对基建组织功能起到较好的恢复效 有时会发现部分没有断裂的ACL纤维束连接在股骨髁间窝和胫骨髁间 果。术后康复需先处理麻醉 问题，清醒之后便可对患者进行肌肉训 棘之间，随着对ACL重建后韧带本体感觉恢复及再血管化的深入认 练，这样才能提高其内在解耦够的稳定性。 识 ，多数学者主张保留AcL残存的纤维束或断裂的韧带残端。我院于 1．2．6Lysholm评分标准：总评分100分，95-100分为优秀，患者关节 2008年8,9至2012年8,q对73例膝关节交叉韧带断裂患者进行了关节镜 功能基本恢复同前，无特别不适症状；84~94分为 良好，患者体育运 下韧带重建，并随访观察24个月，以探讨关节镜重建膝关节交叉韧带 动后有不适感；少于84分为可或差，说明患者日常活动后有不适感。 术临床疗效。现报道如下。 平均90分以上说明关节功能接近正常，表明治疗效果满意。 1资料与方法 2结 果 1．1一般资料 根据本次治疗情况来看，所有患者治疗后都取得了良好的效果。 73例患者中，男49例，女24例，平均年龄42岁 (19-52岁)，均为 利用关节镜重建前交叉韧带的治疗方案可行，对患者整体组织功能具 外伤导致ACL断裂。受伤后膝关节均出现不同程度的肿胀、淤血。受 有优越的恢复效果。从临床治疗情况看，膝关节病症者在治疗之后， 伤至手术时间平均为35d(12~86d)，体检：Lachman试验阳性69例， 切口未发现感染情况，且没有螺钉滑落、神经功能损伤等问题，患者 浮髌试验阳性68例，抽屉试验均为阳性，胫骨前后移动13~16mm， 总体状态感觉 良好，这些都说明了关节镜手术的治疗效果。 伸膝位外翻试验阳性56例 ，伸膝位 内翻试验阳性43例 ，旋转不稳定67 3讨 论 例，MRI检查结合体检证实ACL断裂。术前膝关节Lysholm功能评分 膝关节ACL具有控制股骨旋转、防止膝关节过伸 、限制股骨向 平均为 (35．7±4．8)分。 前移动和维持股骨与胫骨稳定的对应关系的作用。ACL有丰富的神 l-2手术方法 经支配，不仅有生物力学功能，还有神经传人功能，其损伤不仅直 1．2．1术前准备：患者连续硬膜外麻醉后取仰卧位，采用标准的膝前 接造成关节前向不稳，还将影响膝关节的本体感觉功能…