冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折146例临床分析.pdf

广 西 医 科 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVE TY 2014A一‘ug。；’31(4) I DIc vERSITY · 653 · 冠状切 口入路治疗颧骨颧 弓骨折 146例临床分析 刘正武△ 郑 灵 丘小丽 王 洁 (广西医科大学第三附属医院口腔颌面外科 南宁 530031) 摘要 目的：观察采用头皮冠状切 口人路切开复位 内固定治疗颧骨颧 弓骨折 的临床效果 。方法 ：采用冠状切 口，于发际后 2～5cm左右切开，充分暴露骨折断端部位，在直视下使骨折处达到解剖复位，采用聚乳酸材料或微型钛板固定。结果：运用该 方法治疗颧骨颧 弓骨折患者 146例 ，141例 I期愈合 ，5例 Ⅱ期愈合 ，术后 2～3dCT检查可见骨折断端复位 良好 。术后 3～6个月复诊 ，两侧面部对称 ，咬合关系及张 口度恢复正常，CT复查 ：骨折断端愈合 良好 ，面形和开 口度恢复理想 。结论 ：冠 状切 口可使术野暴露清楚，便于在直视下操作 ，切 口隐蔽安全 ，面部不留瘢痕，不影响美观 ，损伤面神经机会极少 ，聚乳酸材料 或微型钛板 内固定稳定，组织相容性好 ，是治疗颧骨颧 弓骨折的一种较理想的方法 。 关键词 头皮冠状切 口；颧骨颧 弓骨折 ；面神经 ；开 口度 中图分类号 ：R683 文献标志码 ：A 文章编号：1005—930X(2014)04—0653—03 颧骨、颧弓位于面 中部的侧方 ，其外形具有重要 的美学 例 ，年龄 5～78岁，均为 20d以内的新鲜骨折 。受伤原因：工 意义 。由于其位置比较突出，是面 中部容易发生骨折 的部位 伤 45例 ，车祸伤 69例 ，斗殴 23例 ，跌伤 7例 ，其它 2例 。所 之一。东耀俊等 统计 口腔颌面部损伤中颧骨颧 弓骨折 占 有患者均摄颌面部 CT三维重建及颌骨全景片明确颧骨颧 弓 19 ～25 。根据骨折 的范围可 以分为单纯颧骨骨折、单纯 骨折诊断，参照 Knight和 North(1962)的分类方法 ，I型骨 颧 弓骨折和颧骨颧弓联合骨折 ；治疗颧骨颧 弓骨折 的方法分 折颧骨无移位骨折，Ⅱ型单纯颧 弓骨折，Ⅲ型颧骨体骨折向 为保守治疗和手术复位 内固定治疗 。本文对 2000年 1月至 后 内下移位不伴转位 ，Ⅳ型向内转位颧骨体骨折 ，V型 向外 2014年 1月广西医科大学第三 附属医院 口腔颌面外科收治 转位颧骨体骨折，Ⅵ型颧骨体粉碎性骨折。具体分类及临床 的 146例颧骨颧 弓骨折行头皮冠状切 口人路切开复位 内固 表现见表 1、表 2，其中以Ⅳ、V型骨折临床多见，为 73例，占 定治疗 ，临床效果满意，现报道如下。 5O 。146例中，13例合并上颌骨骨折 ，18例合并下颌骨骨 折 ，27例合并眶骨骨折 。 1 临床资料 1．1 一般资料 ：本组颧骨颧 弓骨折 146例 ，男 97例 ，女 49 表 1 146例颧骨颧弓骨折分类分布 1．2 手术方法：本组 146例患者均经鼻腔气管插管全麻下 板 (宁波慈北医疗器械有限公司)，双侧颧骨复合体骨折采取 采用头皮冠状切 口入路 ，合并上下颌骨骨折及眶骨骨折 的另 全冠状切 口，单侧采取半冠状切 口。冠状切 口采取推荐 的常 外辅助 口内前庭沟切 口及睑下或睑内切 口，复位骨折断端， 规切 口方式：自发际后 2～5cm左右稍 向后弯 曲，下至耳屏 内固定材料采用聚乳酸材料 (日本刚子公司)、小型或微型钛 前，内侧至 中线，切开皮肤 ，帽状腱膜 ，自骨膜及颞筋膜之间 分离皮瓣 ，为了避免损伤面神经颞支颧支，分离至颧 弓时，于 △通信作者，Tel：0771—2246365，E—mail：443052298@qq．com