创伤后膝关节僵直原因分析及综合治疗120例报道.pdf

刨耻冒目睚 闰衄 ；dUIqrf：-0t1昂 I 卺 币 10删 。 iIItl坏 研 九 。 zjJ 创伤后膝关节僵直原因分析及综合治疗120~tJ报道 朱 斌 梁 勋 (湖北省襄阳市襄州区中医院，湖北襄阳441000) 摘【要】目的 对创伤后膝关节僵直原因进行分析，并提出综合治疗方法。方法 我们从2005年3月至2011年3月采用用中药热熨配合现 代康复功能锻炼的方法治疗 120例膝关节功能僵直患者，男85例，女 35例，年龄最大75岁，最小 17岁，平均33岁。其 中髌骨骨折46例， 胫骨平 台骨折 32例，股骨髁部骨折 12例 ，胫腓骨中上段骨折20例，股骨干骨折4例 ，膝 内严重软组织创伤 6例。对其进行僵直原因研究。 结果 各种原因造成下肢骨折及关节周围韧带损伤 ，长期制动，或炎症引起关节的滑动装置纤维化、挛缩、粘连，而导致其僵直、功能障碍。 经过治疗创伤后膝关节僵直患者病情都有所减轻。结论 综合治疗对于创伤后膝关节僵直有 良好的疗效，值得广泛推广。 关【键词】创伤后膝关节僵直；原因；治疗 · 中图分类号：R274 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2014)13-0253-02 1临床资料 ①在西医中所谓的膝关节强直大多是因为不进行功能性活动以 本组120例 ，男85例，女35例，年龄最大75岁，最小l7ff，平均 及关节受伤 ，关节与肌肉之问出现出血，反复性的出现皮肤水肿 ， 33岁。其中髌骨骨折46例，胫骨平台骨折32例，股骨髁部骨折12例， 容易发生骨折，以及其他原因造成关节周围被感染，使关节内和关 胫腓骨中上段骨折2O例，股骨干骨折4例，膝内严重软组织创伤6例。 节囊连在一起、膝关节被长时间的固定，最终导致关节囊和股四头 全部骨折均临床愈合除去外固定后关节僵直I。 (屈曲50。-70。)， 肌粘连在一起造成挛缩。②股四头肌长时间的制动也能导致膝关节 II。 (屈曲30。-50。)，III。屈曲 (0。-30。)。 僵直。由于股四头肌的自身的存在不足，进而使膝关节不稳定，也 2病 因 会导致膝关节病变 ，引发滑膜炎，尤其是那些很早就有关节炎和韧 2．1西医 带拉伤的患者 ③能够影响到膝关节屈伸活动的因素主要有两个， 表1329例患者经中药治疗后的疗效表 湿内停 ，肾阳虚 ，气化无力，致津液不化，聚湿成痰，痰阻气滞，与 析无明显效果病例 ，除用药个体差异外，子宫肌瘤和肌腺瘤诊断的混 血相搏结 。】。气滞、寒凝、痰湿均可致血瘀，瘀滞冲任胞中日久而成 淆也是原因之一 J。 瘸瘕 ，瘀血内阻，冲任失调 ，则月经量多，经期延长；气机不畅，不 目前超声鉴别子宫肌瘤与子宫肌腺瘤是比较常用的方法，但有时 通则痛，故而痛经。总之本病的实质是血瘀为患，属实证，但病久， 很难单从图像上鉴别，需要结合临床病史等，子宫肌瘤声像图为切面 失血伤津耗气，致气血虚弱，而转成虚实夹杂证。本病临床表现为血 内见圆形等回声或低回声团块，边界清，形态规则，内部回声呈多样 瘀证，为实证。但因月经量多，经期延长，日久失血较多，致虚实夹 性不均匀，团块周边见环状或半环状血流，内部有时见棒条状血流； 杂证。由于产后，术后，情志抑郁，肝炎疏泄，气机不畅，血运受 子宫腺肌症声像图为子官不均匀性增大，形态饱满，子宫切面内见肌 阻，气滞血瘀，瘀血积于胞中，日久成瘾瘕，故而子宫增大；瘀血内 壁呈弥漫性或局灶性增厚较明显，呈粗糙光点回声增强，边缘不清、 停，阻于胞中，不通则痛。或由于产后、人流术后血室正开 ，寒邪乘 欠规则，病灶区内血流少，见稀疏的短条状血流。