毫针基本操作技术参考资料 .doc

第二章 毫针基本操作技术 毫针，是针体微小而细，针尖锋利的一种针具，是《内经》“九针”中的第七种针具。古代九针经过几千年的医疗实践，某些针具逐渐弃置不用，而毫针逐渐成为针刺的主体，一直流传至今。当今我们临床上讲的针灸，其中针刺主要指毫针。 毫针因其针体微小而细，《内经》中又称之为“微针”、“小针”；民间俗称“银针”。 当使用毫针在周身腧穴（经穴、奇穴、阿是穴）针刺时，称为“体针”；当使用毫针在耳穴、头穴线等某一特定部位针刺时，又叫“耳针”、“头针”。前者属于大针灸系统，后者属于微针系统。 毫针的基本操作技术，包括持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等毫针的基本操作过程及其技法。是针灸医生必须掌握的基本操作技能。每一种刺法，都有它的操作规程和具体要求，必须刻苦学习，勤奋实践，才能掌握。 第一节 毫针的结构与规格 一、毫针的构成 （一）制针材料 大家知道，最早的金属针具是青铜针、铁针，因其容易生锈，弹性与韧性较差，容易断针，逐渐为金针、银针取代。金针、银针虽然传热、导电性能好，但强度、韧性较差，容易弯针，而且价格昂贵，于是，又研制出不锈钢针。 不锈钢针特点： 1．强度高，韧性与弹性好：不容易弯针、断针。 2．针体挺直光滑：容易进针与操作。 3．耐高温，防锈蚀：可用来温针、烧针，不容易腐蚀生锈而断针。 目前，临床上使用的毫针主要是不锈钢针，但也有采用金针、银针者。 （二）毫针结构（图2-1） 针尖：针身的尖端锐利部分。是刺入穴位的关键部位。（针芒） 针身：针尖与针柄间的主体部分。是刺入穴位的主要部分。（针体） 针根：针身与针柄连接的部分。是观察针刺深度与提插幅度的标志。 针柄：针根至针尾部分。是持针、行针、温针的操作部位。 针尾：针柄的末端部分。是观察捻转角度的标志。（针顶） 针尖：锋利适度，刺入顺利 针身：光滑挺直，富有弹性 针根：衔接牢固，没有松动 针柄：衔接牢固，没有松动 （三）毫针的分类（图2-2） 由于针柄、针尾的构成形状不同，毫针又有环柄针、花柄针、平柄针、管柄针的不同。 环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。 花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。 平柄针：环柄针去尾而成。 管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。 环柄针是目前临床上主要使用的针具。花柄针便于运针，但体积大，不便存放，适用于持续运针者。平柄针和管柄针主要在进针器、进针管辅助下使用。 二、毫针的规格 毫针的规格，主要根据针身的粗细和长短来区分。 （一）粗细 毫针的粗细，过去用“号数”表示，现在用法定单位毫米表示，其对应关系见表2-1。（教材表2-1有错误，见下表） 表2-1 毫针粗细规格表 号数 26 27 28 29 30 31 32 33 直径（mm） 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 从号数与毫米的对应关系可知：号数越大，毫米值越小，针越细。 临床上以28号～30号（0.32mm～0.38mm）的毫针最为常用。粗针多用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。 现在有些制针厂家不用“号”，只用毫米表示粗细，如：0.30mm（细）；0.35mm（中）；0.40mm（粗）。 （二）长短 长短旧规格为英寸（制针厂家惯用），新规格为毫米，其对应关系见表2-2（改正教材表2-2错误） 表2-2 毫针长短规格表 旧规格（英寸） 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 新规格（毫米） 15 25 40 50 65 75 90 100 115 旧规格与新规格采用相对值对应：即1英寸=25毫米，0.5英寸=15mm，以此累加。 临床上以1～3寸（25～75mm）的毫针最为常用，其中又以1.5寸（40mm）者用得最多。长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。 三．毫针的选择 （一）针具质量选择 根据针具的“质”与“形”选择针具。 1．质：质量 选用国标指定的优质不锈钢制作针具，即根据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。 2．形：形状、造型 针尖：端正不偏，光洁度高，锐利适度。 （不易发生钩毛；进针顺利而不痛；不锐则难进针，过锐则进针痛） 针身：光滑挺直，富有弹性。 （进针阻力小，便于进针与运针；不容易弯针与断针） 针根：牢固，无剥蚀、伤痕。 （不易断针） 针柄：缠绕均匀牢固，长短粗细适中。 （不易松脱、断丝；便于持针、运针） （二）针具规格的选择 根据