北京压缩大医院门诊 医生逐渐向基层转移.pdf

国民保健制度中将医生变为接受政府工资的医疗服务人员。1948年2月，英国医生协会 公布的数字表明，全英国45549名医生中，仅有4735名医生赞成参加国民保健服务计划 面对这种压力，健康部一方面对已经颁布的法令本身做出一定的修正，以满足医生协会 的要求，例如，在法令颁布不久，健康部就提出一项修正案，将由政府向医生发放工资 改为医生按病人人数收取一定费用。1947年 12月份，健康部又发布一份通函，取消建 立健康中心的强制性要求。另一方面，加紧与英国医生协会之间的协商，并做出一定的 承诺。这样，英国医生协会基本上接受国民保健法，从而保证了该法在 1948年7月5日 的正式实施。可见，医生对于国民保健制度的态度及其做法不仅对英国国民保健制度的 内容及其管理产生直接影响，而且对其实施过程也产生积极影响。 北京压缩大医院门诊 医生逐渐向基层转移 钱宇阳 【编者按】日前，北京市卫计委发布最新医改信息，提出以后将逐渐大幅压缩大医 院门诊，大量医生要向基层转移。这样的医改举措 ，能否彻底缓解大医院拥挤、小医院 冷清的现状，给人们带来更好的医疗服务呢? 建金字塔形医疗体系 近 日，北京市出台 关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》提出，要建立 “金 字塔”形的纵向医疗服务体系。 北京市发改委委员、北京市医改办主任韩晓芳公开表示，过去医疗机构的管理是按 区域功能划分，形成三级、二级、一级医院，它实际是区医疗中心的概念，整体负责周 边地区的医疗任务，这就会让老百姓在心 目中认为三级医院就是服务功能强，越往下越 差，大家的感受是高级人才在上边，底下没什么人才。 著名医院管理专家王健康表示，这种现状导致大医院各种疾病通吃，供不应求，而 政府大量投资建设的城市二级医院和基层医疗机构又吃不饱，造成资源浪费。 确诊可以到大医院 大医院门诊量压缩，小医院看病能确诊吗?大医院以后看病是不是更难了?不少患 者对于大医院门诊量压缩有着这样的担心。 北京市医管局局长封国生公开表示，大医院将主要压缩常见病、多发病的就医，但 不会对大医院的普通门诊比例设立硬性指标。 《医院领导决策参考》2014年第22期 31 中国医院协会副秘书长庄一强认为，医改希望弓l导患者首诊在社区医院进行，但这 并不意味着确诊在 目前条件下也由基层医疗卫生机构来承担，患者大可不必为此担心。 庄一强表示，首诊和确诊是有区别的。“首诊是第一次我有病就要找谁看。第二个是 要确诊，最好是找相对比较好的医生。但是一旦确诊明确疾病，比如说你就是高血压， 不涉及诊断或者比较关键的步骤的话，慢病的管理康复，其实还是可以放在社区的。” 王健康也表示：“目前的医疗环境下，高级医疗人才、医疗设备集中在三级医院，大 医院对病情诊断有保证，可信度高。在患者对 自己病情没有太大把握的时候，可以到大 医院去确诊，保证医疗诊断的准确性。” 关键要让专家 “下基层” 压缩大医院门诊，引导患者进入社区医院诊疗，也将是患者和医生双方都向基层医 院倾斜。王健康表示，做大基层医院，要重点加强基层全科医生培养，加强一般性医疗 设备配备，提高基层医院对常见病、慢性病的处理能力，帮助社区医院逐步取得市民的 信任。 大医院最吸弓I患者的还是医生，特别是医术高超的专家。究竟如何让好医生出现在 基层医院?王健康表示，医疗改革中，人的因素特别重要。如果能让高技能医生 “下基 层”成为主流，这样就能有效弓l导患者进入社区医院诊疗。“下一步应建立灵活的用人制 度，全职兼职相结合。三级医院的资源丰富，让医生愿意前往基层医疗机构，需要做到 多方面的同等对待，如学术地位、职称评定、重点学科建设等才能使医生的流动更加顺 畅。同时政府组织的三级、二级、基层医院等组成 医‘联体’真正落到实处，让 医‘联 体’内的专家流转起来，真正能下得去基层。” 医疗新规 问谁沉浮 赵斌 【编者按】2014年6月5日，国家卫计委发布 关于控制公立医院规模过快扩张的 紧急通知))；7月25日，又出台 国家卫生