后腹壁解剖标志在后腹腔镜下肾脏手术处理肾蒂中的应用.pdfVIP

· 50 · 中华腔镜泌尿外科杂志 (电子版)2014年 1O月第 8卷第 5期 ChinJEndourol(ElectronicEdition)．October2014，、 ．8。No．5 · 临床 研 究 · 后腹壁解剖标志在后腹腔镜下肾脏手术 处理肾蒂中的应用 梅红兵 王风 廖新惠 陈杰青 程建利 李宏召 摘【要】 目的 探讨后腹腔镜下肾脏手术中显露的后腹壁解剖结构在肾蒂处理中的作用。方法 2011年3月至 2013年 12月，我院行后腹腔镜下肾脏手术79例，男性49例 ，女性 30例，年龄26～ 84岁，平均年龄58岁，其中肾癌44例 ，。肾盂癌9例，肾积水无功能。肾18例 ，肾错构瘤 6例，结核肾 2例。分别行根治性肾切除术 44例，单纯性肾切除术 18例 ，肾盂输尿管全长切除9例，肾部分切除 8 例。利用镜下显露的后腹壁解剖标志：腰方肌、腰大肌、上部膈肌的腰部和外侧弓状韧带、内侧弓状 韧带和膈肌脚，参考膈肌腰部和腰大肌定位，按照内侧弓状韧带的指引和膈肌脚的走行，可以快速寻找 到肾蒂，及早控制。结果 79例后腹腔镜手术均成功，腔镜下手术时间45～150min，平均75min。术中出 血量 l0～150ml，平均30“，患者均未输血。术后2～3d拔除引流管，2～6d下床活动 ，恢复顺利，无 并发症。结论 参照后腹壁的解剖标志 ，可以快速寻找肾蒂并及早控制 ，有利于简化后腹腔镜手术操作 技术。后腹壁的肌肉定位，韧带指引是后腹腔镜下手术处理肾血管的有效方法。 【关键词】 后腹腔镜；后腹壁解剖；肾蒂；肾脏手术 Clinieatlg~plicafionofthenaatomichndm~ ofposteriorabdominalwallinrenalpediclemanagement duringreUopaiWne~leperoscropicrenalsurgel7MeiHongbing；WangFeng,LiaoXinhuhChert]ieqing, ChengJianli,LiHongzhao．~DeparlmentofUrology,theSecondPeople’SHospitalofShenzhen,theFirst AffiliatedHospitalofShenzbenUniversity,Shenzhen518035，Chnia Correspondingauhtor：LiHongzhao,Email：urolancet@126．com A【b 】Obje~iveToexploretheeffectsoftheanatomiclnadmarkofposteriorabdominalwall in renalpediclemna agementduringretroperitoneallaparoscropic renaloperation．M ethods 79patients underwentretroperitoneallaparoscopicoperationsinurinarysurgery，including49menand30womenfrom March2011toDecember2013．Theaverageagewas58years (rangefrom26to84years)．Therewere44 patientswiht renalcracnioma，9renalpelviccracnioma，18non—functioningkidneyhydronephrosis，6renal angiomyolipoma and 2 renaltuberculosis．44 patients undewr entradicalnephrectomy， 18 simple nephrectomy,9nephroureterectomyand8partialnephrectomy．Theanatomiclnadmarksincludequadrauts muscle，psoasmajormuscle，diaphragm，htelateralracuateligamentandthemedialracuateligament． Dependingonhtelocationofdiaphragm andpsoasmajormuscle，alongwihttheguidelinesandreference med