PACU建设与管理.pptVIP

转出PACU PACU应有明确判断将患者转出至ICU、特护病房、普通病房或直接出院回家的标准。 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 转出PACU——普通病房（基本标准） 完全清醒、气道保护性反射恢复 在PACU停留时间不应少于20分钟 气道通畅、呼吸和氧合恢复至术前基础水平 循环稳定，外周灌注充足，无不明原因心律失常和不可控制的出血 术后疼痛、恶心、呕吐得到控制 体温基本正常、提出术后补液建议，完善记录 意识 呼吸 循环 并发症 其他 体温 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. Cutugno C.Policy Polit Nurs Pract. 2013 Aug-Nov;14(3-4):142-50. doi: 10.1177/1527154413517722. Epub 2014 Jan 16 * Steward苏醒评分表 注：上述三项总分为6分，当患者评分＞4分，可考虑转出PACU 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * PACU转出评分标准（Aldrete评分表) 注：上述五项总分为10分，当患者评分＞9分，可考虑转出PACU Cutugno C.Policy Polit Nurs Pract. 2013 Aug-Nov;14(3-4):142-50. doi: 10.1177/1527154413517722. Epub 2014 Jan 16 * 转出PACU——日间手术或无痛诊疗 除满足基本标准外，应向患者和家属交代离院后注意事项，包括书面医嘱；告知医护人员联系电话，以备急用。 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 转出PACU——危重患者 PACU有时被用于临时管理危重患者，有的 患者术后可能需要转入ICU。 PACU工作人员应接受对危重患者接收、管 理和安全转运的培训 建立协调机制，尽早 将危重症患者转入ICU 接受治疗。 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 图片来自中南大学湘雅医院 院内转送 PACU 明确接送人员； 联系设备准备 转送后 转送前 转送中 普通病房/ 监护室 至少两名陪同 人员（医护人员）; 必要时使用便携 式监护设备 转交麻醉及 PACU记录; 重点情况交班; 交接导管、引流 管、药物、输液 转出患者的转送 推荐使用正式的交接单 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 小儿患者的麻醉后监护 建议设置专门的PACU区域， 人员经过专门培训，并营造 良好的环境。 考虑允许父母/其他监护人在患儿苏醒后在 PACU陪伴患儿。 配备适合儿童使用的的各种型号气道工具和 监护设备，可以配备单独的儿童急救车。 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 小儿患者术后更容易躁动和失去定向力，应注意预防意外伤害 心动过缓、喉痉挛、体温异常在儿童更易发生 小儿低氧血症发展较成人更快，应迅速处理 评估与管理小儿术后疼痛较为困难，但应重视小儿术后镇痛并预防相关副作用 小儿患者的麻醉后监护 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 并非只有实施全身麻醉或镇静镇痛术的患者才需要进入PACU。 接受区域阻滞、神经阻滞麻醉或复合全身麻醉/镇静镇痛的部位麻醉患者 接受局部麻醉的患者，如病情需要，在手术或麻醉医师认为有必要时也应转入PACU观察 门诊手术患者，病情不稳定需短期观察者也可转入PACU观察。 非全身麻醉的术后恢复 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * PACU质量控制 记录所有麻醉后恢复患者的苏醒质量和转归数据。 记录临床不良事件并反馈到临床管理中。 不良事件主要包括： 心脏骤停 严重的气道并发症 苏醒后中、重度疼痛 术中知晓 严重低体温 苏醒延迟 术后认知功能障碍 意外坠床 需要心血管支持 再次手术 刘进,邓小明.中国麻醉学指南与专家共识【G】.北京:人民卫生出版社,2014:187-192. * 谢谢！ * * PA