t管引流护理..pptVIP

T管造影 T管造影是判断肝内外胆道通畅与否的重要方法 T管 肝内胆管 胆总管 T管造影正常X线片 拔管后用凡士林纱布压迫瘘口，并用蝶形胶布固定， 一般1～3d自行愈合，并观察有无胆漏的发生 拔管 心理护理 针对病人的个体情况 指导需要配合的注意事项 按护理程序实施健康教育 手术方式 T管引流的作用 胆汁的作用 T管引流的注意点 T管拔管时间 什么条件下可以拔管 T管延期拔管的原因 教育要点 总　结 T 管作用大 要点要牢记 拔管三步曲 胆汁可回输 教育莫忽视 希望及相信大家能予以掌握！ 记忆口诀 西安交通大学医学院第一附属医院 2006.11 胆道T管引流术后的观察与护理 王守静 教学目标 T 管作用 带管护理 拔管护理 心理护理 了解 掌握 熟悉 熟悉 讲述内容 固定方法 胆汁的观察 防止感染的措施 胆汁回输 拔管护理 心理护理 二、 三、 四、 五、 六、 七、 T管简介 一、 T管简介 一端通向肝管 一端通向十二指肠 Ｔ管的作用 引流胆汁 支撑胆道 术后进行取石、造影的通道 固定方法 在瘘口皮肤处缝合固定,并用 胶布固定于腹壁； 将Ｔ管小部分包扎于腹带内，但避免打折 平卧位时,引流袋不高于腋中线 切忌将Ｔ管随意放于床上 站立活动时将引流管固定于腰部,但应低于腹部切口，避免牵拉。 胆汁的观察 胆汁的量 1 胆汁的色泽 2 胆汁的性状 3 有无结石、沉淀、絮状物 4 观察项目 1、量的观察 正常成人胆汁分泌量为800～1200ml/d； 胆汁一般应由少到多,再从多到少；术后观察引流量一般为300～500ml/d; 若300ml/d或1000ml/d,应查明原因； Ｔ管受压、打折或部分堵塞或半脱出 突然增加 胆道下端阻塞、十二指肠液倒流 胆汁量 异常原因 突然减少 甚至无胆汁引流出 2、色的观察 术后1～2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、呈黄色 如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的可能，需严密观察 3、性状的观察 清亮无沉渣 4、有无胆泥、结石、絮状物 胆泥或结石－－结石未取净 有絮状或脓性物－－可能为胆道感染 以上指标均应严密观察并详细记录! 如出现异常情况及时通知主管医师 以及时处理! 预防感染 无菌原则 每日更换引流袋，伤口渗出时及时更换敷料 若出现胆道感染，应加强全身抗感染治疗，必要时用生理盐水和抗生素低压冲洗胆道 胆汁回输 胆汁大量外引流 患者食欲减退 电解质紊乱、消化吸收功能障碍 回输至肠道 改善患者的消化功能 煮沸 空肠造瘘管 拔管护理 留置Ｔ管时间为 2 周以上 患者体温正常、黄疸消退，无腹痛 胆汁清亮，引流量减少至200ml/d 大便颜色正常 拔管前提 拔管三步曲 夹管 24—48h 造影 拔管 动作轻柔 必不可少 西安交通大学医学院第一附属医院 2006.11