急性心肌梗死冠脉内支架术一年预后的综合模型研究.pdfVIP

· 636 · 中国卫生统计 2010年4月第27卷第2期 急性心肌梗死冠脉 内支架术一年预后的综合模型研究 范 炻 吕吉元 陈泽华。 高宇平 陶 悦。 赵素琴 目前国内外有关急性心肌梗死冠脉内支架术后临 的关系见表 1—4。 床预后的相关研究，多集中于炎性因子、药物干预等对 表 1 年龄与预后的关系 其预后的影响研究。而定量化的预后研究较少，符合 率也较低。本研究构建基于BP人工神经网络与多元 回归模糊联合的综合模型，对急性前壁心肌梗死患者 冠脉内支架术后进行定量化的中期预后评价。在模型 中提出了一种基于模糊格贴近度的 “最优权值算法”。 ： “预后差”是指随访结果中发生心脏事件、病人生存状况较差和 该模型突破了心梗预后的单一模式的局限。同时可推 死亡的病例数，为叙述方便，以下 “预后差”均指此含义。 =30．114，P 0．005 广应用于医学系统的其他预后研究。 表2 血压与预后的关系 资料来源 选取符合人选条件 ¨的2005年 1月 ～2007年 12 月各协作医院收治的发生急性前壁心肌梗死 (acute anteriorwallmyocardialinfraction)并实施冠脉内支架 术(intracoronarystenting)的有效病例298例为研究对 $ =22．2，Po．005 象。收集其人 口学资料，吸烟史、血压、血糖、血脂、心 表3 血糖与预后的关系 电图、超声心动图、肾功能等临床资料。跟踪随访术后 一 年患者的实际生存状况。为了进一步分析心肌梗死 的诸多发病因素及危险因素，以及术后病情变化及康 复情况，从上述病例中随机抽取50例对术后3～6个 月的生活状况做较为深入的跟踪随访调查，调查内容 包括：职业、文化程度、吸烟史、经济收入、家庭环境、主 - - 31．6766，Po．005 要生理生化指标 (如血糖、血脂、血压)、出院后服药情 表 4 LVEF与预后的关系 况、运动量、情绪及心理状态等。 方 法 本研究采取定性和定量相结合，专家经验与多种 现代数学方法相结合的方法，构建综合模型对急性前 壁心肌梗死冠脉内支架术后中期预后进行研究。 + =68．82，PO．005 1．BP网络模型 第二步是在单因素分析基础上，接受专家经验与 (1)指标体系的建立 建议。本研究以吸收课题组心血管病专家的经验为基 将病例资料在 Excel上建立数据库后，为确定指 础，从国内外最新文献中广泛吸收专家经验，结合以上 标体系进行了以下两步工作：第一步，对每项指标进行 分析最后筛选出与预后关系较为密切的指标 13项，包 单因素分析，从而粗略得出每项指标与预后的关系。 括性别、年龄 (岁)、是否吸烟、血压 (mmHg)、血糖 例如年龄、血压、血糖、LVEF(左室射血分数)与预后 (mmol／L)、血清总胆固醇 (mmol／L)、高密度脂蛋白 (mmol／L)、低密度脂蛋 白(mmol／L)、左室射血分数 山西省科技厅科技攻关项 目资助(项 目编号：051100—3) (LVEF)、左室舒张末 内径 (LVED)、尿蛋 白、尿素氮 l_山西