探讨新医改下医院如何提升综合服务能力.pdf

中外健康文摘 2011年10月第8卷第38期 World Health Digest Medical Periodieal 综合医学 新青霉素Ⅱ号.头孢类抗生素联合阿奇霉素 治疗小儿急性下呼吸道感染评价 胡勇（湖北省公安县人民医院　湖北公安　434300） 【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0307-01 摘要 [1] 【 】 目的 评价新青霉素Ⅱ号.头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效及安全性 。方法　对62例 急性下呼吸道感染住院的患儿，采用新青霉素Ⅱ号，头孢噻肟钠或头孢唑啉钠联合阿奇霉素治疗（A组）。与单独用阿奇霉素（B 组）50例，单独用头孢菌素（C组）64例做对照。比较三组患儿治疗后临疗效及安全性。结果　A组显效率，总有效率，高于其 他两组，差异有统计学意义(P0.01)。不良反应发生率与单独用阿奇霉素组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论　新青霉素Ⅱ 号，头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染较单独用阿奇霉素或头孢类抗生素疗效好且较安全。 关键词 【 】呼吸道感染　新青霉素Ⅱ号　头孢类抗生素　阿奇霉素　临床疗效　安全性 呼吸道感染已成为最常见的儿科疾病，其中肺炎是儿童死 表1 3组临床疗效比较例（例，%） 亡的主要原因。近年来，呼吸道感染的治疗方案随着呼吸道病 原体的变化和细菌耐药上升也发生了变化，笔者于2008年10月 至2010年4月观察新青霉素Ⅱ号，头孢抗生素联合阿奇霉素治 疗小儿急性下呼吸道感染62例，取得满意疗效，现报告如下。 1　资料与方法 注：与B组、C组比较，P0.01 1.1 一般资料　 2.2　3组患者不良反应比较 A、B、C组不良反应发生 选择本科收治的下呼吸道感染患儿176例，其中男99例， 率分别为22.58％、20.00％、3.13％。3组比较A组与B组不良 女77例，年龄4个月—11岁。平均年龄(3.52±1.26)岁，病程 反应发生率差异无统计学意义(P0.05)，A组与C组差异有统 2 2—7 d，平均(3.68±0.78)d。全部病例均符合《诸富棠实用 计学意义（X =10.75，P0.01），B组与C组差异有统计学 2 儿科学》急性支气管炎，哮喘性支气管炎、支气管肺炎的诊 意义（X =8.49，P0.01） 断标准，均无呼吸衰竭、心力衰竭等病发症，并除外先天性心 3　讨论 [2] 脏病，结核感染及支气管异物等疾病 。(临床表现：咳嗽，气 小儿下呼吸道感染的病原较为复杂。病原学诊断较困难，在 急，部分患儿发热，肺部闻及广泛或散在哮鸣音和(或)中、细 抗生素初始治疗甚至整个治疗过程缺少病原学依据，需要经验治 湿哕音胸片提示：肺纹理增粗，模糊，或不同程度的气肿或 疗。本文对于小儿下呼吸道感染抗生素的经验治疗依靠临床资料 小点片状阴影。用药前除呼吸道症状外，均无呕吐、腹泻、 分析和参考三级医院病原学资料及细菌耐药学检测结果。 皮疹)。随机分为3组，A组哮喘性支气管炎，支气管炎，支气 从本组结果看，单独使用阿奇霉素的失败率为18.0％， 管肺炎分别为22例，23例，17例；B组分别为18例，19例，13 加用头孢类抗生素后疗效明显，说明这些病例可能混合