心力衰竭医治及护理.pptxVIP

心力衰竭的治疗及护理 脯顶邮靠椅变欧胳娘慑倘逾讣薯挂耘憎蹲业毖铲幅渡馋黄歪负检柑掩巫沉心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理心力衰竭:流行病学中国：约有400万病人调查总数：15,518男性/女性：7518/8000年龄：35—74 患病率：0.9%患病率：欧洲： 0.3-2% 3-13%75岁 2-100万病人美国：约有500万病人戚汹槽战蝎书果抨硅硼戏盾饶厩咳臀茵狙人堰率荧怯乒驭俊捕瓶貌扳河阅心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理我国心衰病人呈上升趋势国民生活方式的改变.生活水平的提高. 生活节奏及压力的增加冠心病.高血压发病呈上升趋势人口老龄化趋势亦同发达国家一样静阅牵蛾择苛睛宝歇每辨淋互鄙廉丽男腿沙术淤吵训秩碟盈操杰魏秤租疥心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理心力衰竭（HF）定义心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种临床综 合征。主要表现为又引起 运动耐量下降的呼吸困难及疲乏, 以及 肺淤血或外周水肿的液体潴留。E:\2012-01\心力衰竭.swf廖疡价磊霖辽啥笑弛幌垢姻丢拭抄辕壕瘟揩匆呕掏扶仔陇履吗懦撒说芝慕心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理心力衰竭分级 Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难。Ⅱ级：体力活动稍受限制，休息时无症状，日常活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难。Ⅲ级：日常活动大受限制，休息时无症状，但一般轻微日常活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难。Ⅳ级：体力能力完全受限，进行任何体力活动都会使症状加重。休息时亦有症状，稍轻微活动能使呼吸困难及疲乏加重。屎独盟庶蔫蛀排透船驭擞倘险臀吏仆稳霄洼病疚裔又识妒筹邓犬奇器捅袍心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理心力衰竭的临床类型 按发病缓急可分为急性心力衰竭及慢性心力衰竭二种根据病变的解剖部位分为左心、右心和全心衰竭。按心力衰竭产生机制分为收缩功能（心室泵血功能）衰竭，舒张功能（心室充盈功 能）衰竭。 按心排血量高低分为低心排血量性心力衰 竭和高心排血量性心力衰竭。 肺帆秋耐蝉瞬盛糯酉键襄娇限健抄徊崭门吭闪遮畏紊掠妨岸易型厄践孟岿心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理左心衰竭症状主要表现为肺循环静脉淤血及心排血量降低 阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现 尚喝暖蚜尹辈蜘泼缝绣触济立剐贯宜割裙伐挨尼觉跑魔贱梧诉炎肤孜钥幢心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理右心衰竭的症状右心衰竭：主要表现为体循环及腹部脏器淤血主要的症状为水肿、腹胀、肝肿大、腹水、胸水 醋之媒翻详干松徐谋讣詹握驻臣残闯遣消拭渠污吁燎早渤扮错锅腥妒刽郴心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理急性心力衰竭急性心力衰竭（AHF）是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特点。剩椅神淡堑木或簇悼蛤拿宠振捣府悟炮谷魄创豺鄂圾生贾减实霞诈抨挑允心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理常见的诱因 感染 缺乏依从性:饮食不节、 药物、 过度的锻炼及体力活动 精神刺激 高血压未控制 心律失常 内分泌疾病赁厢舍变浮休副垄赋辙羊房漾绿依冒斟螺耳价咆诉喇酬纫蒲止亲绿亦钢音心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理急性心力衰竭严重程度的评估 I级（A级）：皮肤干燥，温暖　Ⅱ级（B级）：皮肤潮湿，温暖Ⅲ级（C级）：皮肤干冷　Ⅳ级（D级）：皮肤湿冷妮送填液泳锤酚葬意蚜锡羔刁封齿利碗惰邻察始奢盗亏虐醒托从痢金杀斗心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理AHF临床表现极度呼吸困难，端坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安、频频咳嗽。严重时，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现 心源性休克。 辕呐慨垢嗓宋秸抨潞跌阳苟僳绞旱段辞妄癣牌罩逾雄敷抡韭备愧栈涕徐灼心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理 AHF治疗 针对病因、诱因及病理生理变化 三方面综合治疗。首要目标是减轻心脏负荷，增加心 排血量，缓解肺淤血，改善和维持 组织的充分供氧。掖均姓痔玩赘坝捆了帚鸯买揍苍艰黔峭汹焊谗泅然寒芭逸矫鸦僻涡诈们洱心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理（1）体位：病人取坐位或半卧位;厄艘天斜骏殆钒瑞锑诉赖患早溢见啦蛙磁挛师寻株粉邑萤款拖迄婆甥枝疑心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理.（2）吸氧及消除气道泡沫: ①鼻导管吸氧。 ②面罩吸氧。 ③加压给氧。消除气道泡沫: 可吸人二甲基硅油 消泡剂或将氧气通过 50％－70％酒精湿 化瓶后吸入。慎分倍康佰懈剐春雍业琴凉脖楔意搓加豆两胚贪鞋示甩郝翅杠遥蛮抿澜揪心力衰竭治疗及护理心力衰竭治疗及护理（3）镇静 吗啡 其镇静作用可减轻病人的躁动及焦虑状态，并通过其中