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肿瘤内科与综合治疗 肿瘤定义 由于先天性因素或/及环境因素的作用，导致控制细胞生长、分化、调亡的多种基因发生变异，使正常细胞历经多阶段演化而成为癌细胞。 肿瘤细胞由正常细胞突变而来 全身除头发、指甲外，其他各组织器官都会发生癌变 肿瘤病因学 吸烟占1/3 吸烟指数：20支/日X20年 据WH0估计，发达国家中的男性： 90～95％的肺癌，45-60％的各类癌， 吸烟分为主动与被动两种 不合理膳食结构 在肿瘤发生中占1/3 所谓“西方化饮食”，高脂肪、高动物蛋白、少纤维、精碳水化合物 黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素 亚硝胺类，与食管癌，胃癌和肝癌发生有关 感染因素 肿瘤发病中占15% 主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等， HBV、HCV----肝癌 HPV--------宫颈癌 HP--------胃癌 职业暴露 在肿瘤发病中占5% 遗传因素 在肿瘤发病中占1-5% (1) 视网膜母细胞瘤、常染色体显性遗传，40%为 遗传性，50%可遗传给下一代。 (2) 神经母细胞瘤，常染色体遗传，80%在5岁以前发病。 患者XXX，男性，78岁，吸烟20支/日X30年，因“咳嗽、咯血7天入院”。 入院查体：左锁骨上扪及2X3cm大小淋巴结，右肺呼吸音低，闻及少许干湿鸣。余未见明显异常。 入院CT检查： 问题: