复用透析器对血液透析充分性的影响.pdfVIP

今 日健康 2014年4月 第 13卷第4期 JINRIJIANKANG April 2014 Vo1．13 No．4 复用透析器对血液透析充分性的影响 阮凤荣 陈婷婷 韦文颖 (福建省宁德市闽东医院血液净化中心，福建 宁德，352000) 摘【 要】 目的：观察透析器复用对血液透析充分性的影响。方法：选择维持性血液透析患者25例，在透析8周中取透析器在第 1次与第 1o次使用时各2次采血化验计算Kt／V及URR，取平均值为透析器第 1次与第 10次使用时Kt／V及URR值并进行 自身对 照比较。结果：透析器第 1O次使用与第 1次比较 Kt／V、URR有所下降，但两组比较没有显著性差异，P0．05。结论：只要严格遵守关于 透析器复用的要求，在合理范围内，透析器复用相对是安全 的，且并不明显增加病人的死亡率与感染危 险，减轻 了国家和病 人的经济 负担 。 【关键词】 透析器 血液透析 充分性 【中图分类号】 R459．5 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671—5160(2014)04—0290—01 透析器 ，又称为人工肾，是血液透析溶质交换的场所，是透析设备中 时KtV／及URR值。 最重要的部分，与透析效率、即刻和长期并发症等密切相关。复用透析器 1-3 统计学处理 可降低血透费用，提高透析膜的生物相容性，减少首次使用综合征，但随 所有检测数据均为计量资料 ，以均数加减标准差表示，应用 SPSS 着复用次数增加，透析器内残血增加，有效透析膜面积亦随之减少，水和 l1．5统计软件进行分析，采用成对t检验进行比较 ，P0．05为差异有显 溶质清除率降低 ，如何合理复用透析器，使其在不影响血透效果的前提 著性。 下降低透析费用值得探讨。本文通过观察我院血液净化中心维持性血液 2 结果 透析患者透析器第 1次与第 1O次使用时尿素清除指数 (K )、尿素下降 从表中可以看出常规血液透析时，透析器第 10次使用与第 1次比 率(URR)，探讨透析器复用次数对透析充分性的影响。 较KtV／、URR有所下降，但两组比较没有显著性差异，P0．05。见附表。 1 资料与方法 附表 透析器复用对 K 及 URR的影响 1．1 一般资料 选择本医院血液净化中心维持性血液透析患者25例，男 14例，女 11例；年龄20～72岁，平均年龄52．28岁。接受透析时间3～35个月，平均 注：KtV／、URR两组之间比较 PO．05，差异无显著性 13．16个月。干体重43．5～74．0 I(g，平均61．16 Kg。原发病为慢性肾小 3 讨论 球肾炎患者 10例 ，原发性高血压6例，糖尿病。肾病5例，慢性间质性。肾 我院血液净化中心在进行常规血液透析时，透析器最多复用 1O次。 炎4例．人选患者 日常生活可 自理、饮食尚可、步人步出透析室，无乙肝、 复用时严格执行中华医学会制定的5血液透析器复用操作规范6日。重复 丙肝，近3个月内均无低血压 、心力衰竭、感染、活动性疾病、恶性肿瘤等 使用透析器的优点是可节省开支，减少浪费，避免发生首次使用综合征， 合并因素。 血液和透析膜的生物相容性得到改善。但持相反观点的作者认为，复用 1．2 方法 导致致热源反应和菌血症，但只要严格规定复用用水标准，认真按操作 患者每周透析3次，每次4h，采用德国Frese—nius4008s型血液透析 规程完成复用步骤，这一弊端是可以避免的。透析器复用是否会影响透 机，透析器选用瑞士金宝公司6LR血仿中空纤维透析器，膜面积 1．5m2， 析充分陛，经过对我院血液净化中心维持性血透患者透析器第 1