大剂量地塞米松治疗成人初治或复治原发性免疫性血小板减少症的Meta分析.pdfVIP

2014年 10月 循证医学 0ct．2014 第 14卷第5期 TheJournalofEvidence-BasedMedicine Vo1．14 No．5 著 · 大剂量地塞米松治疗成人初治或复治原发性 免疫性血小板减少症的Meta分析 倪蓓文， 钟 璐 ， 殷婷玉 ， 陈芳源， 韩晓凤 (上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 ，上海 200125) [摘要] 目的 探讨大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的疗效。方法 通过文献 检索收集 2012年 12月前公开发表的大剂量地塞米松治疗初治或复治原发性免疫性血小板减少症的研究 ，剔除 不符合要求的文献 ．评价纳入研究的方法学质量 ，并提取有效数据进行 Meta分析。结果 符合纳入标准的文献 13篇 ．共 558例原发性免疫性血小板减少症患者。Meta分析结果显示 ：大剂量地塞米松治疗原发性免疫性血小板 减少症患者．初治患者总反应率为 82．2％(95％可信区间78．1％～85．7％)，完全缓解率为65．5％(95％可信区间 58．9％～71．6％)：复治患者的总反应率为52．4％(95％可信区间43．1％～61．4％)，复治患者的完全缓解率为28．8％ (95％可信区间21．2％～37．8％)。初治患者的长期反应率为 59．5％(95％可信区间54．8％～64．2％)，复治患者的长期 反应率为29．6％(95％可信区间20．4％～40．7％)。结论 大剂量地塞米松对于初治原发性免疫性血小板减少症疗 效佳 ．长期缓解率高，而对于复治患者疗效欠佳。 [关键词] 免疫性血小板减少症 ；大剂量地塞米松；初治 ；复治 [中图分类号] R558+．2 [文献标识码] A DOI：10．3969／j．issn．1671—5144．2014．05．015 High—DoseDexamethasoneasA Initial-andRe-TreatmentofAdult Patients、 th PrimaryImmuneThrombocytopenia：A M eta—Analysis NIBei-wen，ZHONG Lu，YIN Ting—yu，CHEN Fang-yuan，HAN Xiao—feng (DepartmentofHematology，RenjiHospital，SchoolofMedicine， ShanghaiJiaotongUniversity，Shnaghai200125，China) Abstract：Objective Toevaluatetheclinicaleffectofhigh—doseDexamethasoneasainitial—andre—treatmentof adultpatientswithpfima~ immunethrombocytopenia (ITP)．Methods Wesearchedtheelectronicdatabasesforthe researchofhigh—dose Dexamethasone asatreatmentofpatientswith primary immune thrombocytopenia．Alleligible literatureswereassessedofrquality． Alldatawereperformedbymeta—analysisresults．Thedeadlineoftheretrievalwas December2012． Rusults Thirteenstudiesinvolving558patientswereincluded． Theresultsofmeta—analysisshowed thattheORRofnaivepatientswas82．2％(95％CI78．1％-85．7％)，theCRwas65．5％(95％CI58．9％-71．6