大黄的加工炮制品种及其临床应用.pdfVIP

192 世界最新医学信息文摘 2014年第 14卷第 7期 · 中医中药 · 大黄的加工炮制品种及其临床应用 陶玉杰 (吉林省辽源市中医院，吉林 辽源 136200) 摘要 ：大黄的加工炮制品种及方法；生、熟大黄的临床辩证应用及注意事项。 关键词：大黄炮制；品种；临床应用 中图分类号：11283 文献标识码：B DOT：10．3969~．issn．1671—3141．2014．07．136 O 引言 止痛用于寒积里实证。三方虽然都用生大黄，但是大黄的煎 大黄为常用中药 ，习称将军 、黄 良、火参 ，川I军、锦纹等。 法迥然不同。 历代本草对大黄都有记载，并且详细叙述其应用 ；大黄始 2．2 熟大黄 载 《神农本草经》]，列为下品。《中国药典》 2010版将 《雷公炮炙论》 1：凡使大黄，锉蒸，从未至亥，如此 大黄的法定品种定为 ：蓼科植物掌叶大黄 、唐古特大黄或 蒸七度 ，晒干。却洒薄蜜水 ，再蒸一伏时，其大黄劈如乌膏样， 药用大黄的干燥根和根茎，其功效为 ：泻下攻积 ，清热泻火 ， 于 日中晒干用之。强调大黄临症必须用熟大黄 ，而张锡纯 凉血解毒 ，逐瘀通经 ，利湿退黄 ；临床上内、外、妇 、儿、 在 《医学衷中参西录》 中云 ：“大黄之力虽猛，然有病则 骨伤等各科都在广泛的使用 ；大黄临床应用的炮制品种有 ： 病当之 ，恒有多用不妨者 ……盖用药 以胜病为准 ，不如此 生大黄 、熟大黄、酒大黄、醋大黄 、大黄炭等。 则不能胜病，不得不放胆多用也。”则强调需要辩证生熟大 1 大黄的N-r炮制 黄灵活使用 。熟大黄泻下作用缓和，但能减轻泻下时的腹痛 ， 增强活血化瘀作用 ，适用于老人体虚而有瘀血者 ，常用量 1．1 生大黄 大黄拣杂质 ，大小分档，焖润至内外湿度均匀 ，切片或 3—9克入煎剂。明妇科专著 《济阴纲 目》 中用到大黄的 处方有77处之多，其中①用蒸大黄 16方 ，代表方剂 “瓦楞丸” 切成小块，晒干。 蒸大黄配伍醋香附、当归、牡丹皮等治疗妇人瘀血痛经 ；“荡 1．2 熟大黄 取切成小块的生大黄，用黄酒拌匀，放蒸笼内蒸制 ，或 胞汤”蒸大黄配伍芒硝、姜厚朴、人参 、附子等治疗不孕症 ； 置罐内密封 ，坐水锅中，隔水蒸透，至内外呈黑褐色时取 ②用酒大黄 15方，代表方剂 “七圣丸”酒大黄配伍肉桂 、 川芎、槟榔、木香、羌活、郁李仁治疗产后风气壅盛 ，面 目 出取 出晒干。(大黄块 100斤用黄酒 25—40斤 )也可按上 法反复蒸制2—3次者。 四肢浮 ，涕唾稠粘 ，咽干口燥 ，心肋胀满 ，大便秘 ，小便赤， 1．3 酒大黄 - 睡卧不安屡见奇效 ；“大黄散”酒大黄配伍鳖甲、牛膝等治 取大黄片用黄酒均匀喷淋，微焖 ，置锅 内用文火微 疗妇人血瘸血瘕、食积痰滞。③用醋大黄2方，代表方剂 “二 炒 ，至色泽加深时，取出放凉备用。(大黄片 100斤用黄酒 气丸”醋大黄配伍当归、自芍、柴胡治疗月经不调 ，日久不孕 ， 15～20斤)。 面黄肌瘦 、不思饮食，燥热 ；④用煨大黄6方 ，代表方剂 “通 1．4 醋大黄 络丸”煨大黄配伍 当归、桃仁 、牡丹皮、牛膝、麝香、肉桂 取大黄片用