奥沙利铂行胸腔热灌注治疗恶性胸水的疗效观察.pdfVIP

2014年5月第 12卷 第 13期 · 临床研究 ·103 奥沙利铂行胸腔热灌注治疗恶性胸水的疗效观察 贾金明 吕东华 李中华 牛彩勋 (新乐市医院胸外科，河北 新乐050700) 【摘要】目的 观察奥沙利铂联合胸腔热灌注治疗恶性胸水的疗效。方法 将 54例恶性胸水患者随机分成联合治疗组 (28例)和对照组 (26 例)，治疗组奥沙利铂行胸腔热灌注化疗进行治疗，对照组顺铂行胸腔热灌注化疗治疗，观察两组疗效和不 良反应。结果 治疗组有效率为 82．1％，对照组为65．4％，2组比较差异显著 0．05)。治疗组生活质量改善均优于对照组，差异有统计学意义 结论 奥沙利铂行胸腔 热灌注化疗治疗恶性胸腔积液效果明显，且同时可以提高晚期肿瘤患者的生存质量 ，耐受性好。 【关键词】奥沙利铂；胸腔热灌注化疗；恶性胸水 中图分类号：R73 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2014)13-0103-02 恶性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，多为肺部恶性肿瘤、乳 表12组疗效对比 (例) 腺恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤晚期侵犯胸膜所致。由于胸水压迫肺 组织及纵膈脏器导致患者出现咳嗽，胸闷、气短，胸痛等症状，严重 时可至循环功能障碍危及生命。控制恶性胸水在晚期肿瘤综合治疗中 注 ：P0．05 具有重要意义，其可以改善患者的生活质量，从而延长患者生存时 间。治疗恶性胸水常为单纯胸腔穿刺抽液、胸腔灌注化疗、胸腔热灌 2．2生存质量提高对比 注化疗等”1我科通过采用以奥沙利铂行胸腔热灌注化疗进行治疗恶 治疗组总升高百分比54，2％，对照组总升高百分比34．8％。治疗组 性胸水，取得了良好的治疗效果。 KPS评分提高患者例数多于对照组，差异显著 (P0．05)，见表2。 表12组疗效对比 (例) 1资料与方法 1．1一般资料 53例病例均为我科 自2010年1月至2013年27]收治患者，经细胞学 检查证实为恶性胸水，近两个月未行放化疗，ECOG评分≤4分，预 计生存期超过4个月。治疗组28例，男性17例，女性1l例；年龄30-69 注 ：P0．05 岁，平均年龄 (56．3士8．41)岁；其中原发灶为肺癌14例，乳腺癌7 3讨 论 例，消化道肿瘤4例，其他肿瘤3例。对照组26例，男性13例，女性13 恶性胸水多由恶性肿瘤转移至胸膜或肺部恶性肿瘤直接浸润胸膜 例}年龄34～72岁，平均年龄 (64．8土8．15)岁l肺癌1ll~Jl，乳腺癌6 引起，多为血性积液，积液生成迅速，控制不易，随着积液增多压迫 例，消化道肿瘤5例，卵巢癌4例。经统计学处理两组年龄、性别、原 心、肺，导致不同程度的呼吸循环紊乱，甚至危及生命，此时患者预 发灶主要分布情况、胸腔积液程度等方面的差异无统计学意义 (尸 后差，生活质量差，因而，迅速、有效地控制胸水，在晚期恶性肿瘤 0．05)，两组具有可比性。 的治疗中占有重要地位Pj。产生恶性胸水机制与多与以下因素有关： 1．2方法 肿瘤细胞分泌或释放蛋白因子，原发肿瘤位于纵隔、纵隔淋巴结转移 所有患者取腋中线8、9肋间为穿刺点。局麻后于第8肋骨上缘置人 或放疗后纤维化所致血管、淋巴管回流受阻，肿瘤导致毛细血管渗透 中心静脉导管并固定，连接引流袋引流胸水，第1天引流800mL，自 性增加等 ]。胸腔热灌注化疗是治疗恶性胸水一种有效治疗方案。由 第2天引流1000毫升／天，尽可能引流胸水。待B超检查胸水接近消失 于胸膜对化疗药物有 屏“障”作用，胸腔内化疗药物浓度可以达到静 后，治疗组中心静脉导管外端接热灌注化疗机，先单路输入43 5℃的 脉浓度的数倍，且胸腔内药物代谢慢，