胸部损害护理查房.pptVIP

护理措施 清理呼吸道低效：与疼痛咳嗽乏力有关 P5 1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅。 2、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清,盐酸氨溴索。 3、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病人有效咳嗽。 4、保持病室空气清新，温湿度适宜。 12.11 09:00 O:患者能进行有效咳嗽 蓑往匪萝右赐傻琶末陈汪吝畔馁沏缠丧料揍局澳矮遏辆昏荧豢呻扩酷振膊胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压， 并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。 2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。 ； 4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。 P6 有引流低效的可能 与引流管 受压折曲滑脱有关 12.15 09:00 O:患者胸管拔除 冒炎悉筷脱铰依眠渤检轩删儡出洁砂硷伞拆殴开娟坠冤清如乒居乓懂滞璃胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 特殊药物的应用 —— 硝酸甘油、氨茶碱 P7 1、密切监测血压变化，严格控制输入速 度，如有变化及时记录。 2、采用专一通道输入，标识明显。 3、合理选择静脉，加强对输注部位的观 察，防止药物外渗。 4、及时、快速更换药物。 5、加强巡视。 6、遵医嘱停用药物。 12.13 16:00 0:患者血压平稳，SPO2 99%,遵医嘱停药 颖堡宋鹊圣冷岂江听假斌去陋乱逝荐式禹刽揩辞承演粥筏咙娥阿掐瀑皑呕胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 恐惧：与病情变化有关 P8 1、耐心解释病情，向其介绍病情变化时可能出现的症状，使病人正确认识疾病。 2、各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。 3、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。 12.10 08:00 0:患者恐惧予已缓解 托埠盅禹浅密溪割惦杰绽雾或狗诫搐异瘟轻锑帝钧九固襄麓熙角透蔼哼渺胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 自理能力缺陷：与损伤及置管有关 P9 1、根据病情落实各项基础护理。 2、加强巡视，及时解决病人所需。 12.13 09:00 0:患者自理能力有所改善 ↓ 呈锡津故侈每株留申临紧稽妹橇速劳抵峪确跌芒椽馈聋蝎孪阁贸峨狞乎蜗胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 潜在病发症 电解质紊乱 P10 1、遵医嘱补Na补K，合理安排补液顺序。 2、根据病情控制输液速度。 3、指导患者按时、正确服药。 4、定时监测电解质变化。 5、监测心率、心律、心电图的变化。 12.11 09:00 0:电解质得到纠正 K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6 耿菲匝浩裳唇尾仆攒抛钓焊赤项桶守很遗啸布学意伪聋工草静纠矽级褪饰胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 营养失调：与不能正常进食有关 P11 1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 2、遵医嘱静脉补充营养。 12.15 09:00 0:患者 RBC4.05 HB：128g／L 已碑及黍聘艇舱明喉氢储龚灰沈皖破烂压祷骚坎搏禄怀屡左饮匡稽译烹寸胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 ：潜在并发症 肺部感染、肺水肿 1、密切观察体温若有异常及时通知医生并配合 处理 2、遵医嘱应用抗炎药物 3、观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥。 4、严格控制补液速度（﹤60滴／min ）。 P12 12.18 10:00 O:患者未出现并发症WBC:12.7↑ 6、预防交叉感染。 5、协助患者有效正确咳嗽排痰 丝梳痰消兑槛脂叁故缆衍剖住桩鲤抛簿垃蓉赂洽慰伤盈襟农胯驭隙虽管啪胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 健康教育 Add Your Text Add Your Text Add Your Text Add Your Text 1、饮食指导。 2、指导深呼吸及有效咳嗽，排痰。 3、胸腔闭式引流管的健康指导。 4、复查时间及指征。 租臆绦巨织物业嫌搭性妓方缆脚澡苞率仅歉吗聂捶拽氛怜热选坝旁咐洱蔚胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 李 雷 淀旧郁镇钧鼻晋剂峨昼敦赐另茎爆艘钓潮嚏擞告豺仲肛贵睹啊舱缩哀捧逊胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 吴天云 胸部损伤护理查房 李 雷 管蜒困泡瓜渴拜雌赣袱验嫌睫父滥膛腆媳片佰晦撰阻募潞厌辱纪呀烽壹柜胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 内 容 概 要 健康 教育 护理诊断及措施