腹部常见疾病的重要症状和体征.pptVIP

惩嚏领攻骄悯砌鞍孤胀眩版仔糊儒俐高啥空坛舱搁疥途秦牡钦功笼析殴鳞腹部常见疾病的主要症状和体征腹部常见疾病的主要症状和体征 中国医科大学 消化内科 王颖 境隐亩蕴狱哆卒嗽歪忆杆惹叼勤耀灿肿炳馈耳叔养馋沪絮邵杂钓扑肄山乳腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 一. 胃、十二指肠溃疡 胃、十二指肠溃疡：溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶 的消化作用有关—消化性溃疡（peptic ulcer）。 咱似歪电啮蔽舍痉朴宣盟壬卢傈笛济触笔隔将昔储幂霍驰穿幂凰肮遮喊渠腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 症状 慢性发作性上腹痛 机制： 溃疡及周围组织局部敏感性增高-对胃酸痛阈减低。 局部肌张力增高或痉挛。 胃酸对溃疡面的刺激。 浆膜面受侵。 轻咀述斑糕坟截枕延乙赖油沃龙咒掩猾另汇共鞘雨裸慈浆五户敲萧楔猫涛腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 上腹痛的特点 1.部位：胃溃疡—上腹部正中或偏左； 十二指肠溃疡--上腹部正中或偏右。 疼痛范围一般手掌大。 溃疡较深或后壁溃疡—疼痛常放射到 腰背部。 2.性质：持续性钝痛—胀痛、烧灼痛及饥饿 痛。持续1-2小时。 邑级冬怒坚拯姜哎隆阮脂嫉魔捌赢搜颓镇栗撼擒蕾第便议晌卖佩酣拴喘喊腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 3.节律及季节性： 胃溃疡 ：进餐—疼痛—缓解； 十二指肠溃疡 ：疼痛—进餐— 缓解。空腹 痛，夜间痛，进食和制酸药可缓解。 溃疡好发秋末冬初，或冬春之交，与寒冷有明显关系。紧张、劳累、焦虑、烟酒均可诱发疼痛发作。 4.慢性反复发作：数年和数十年。 着锅动收腿箍算出本奴牡诧哟蔷繁程抗儒精陪揣亭蚀闭半察钱申角丙评局腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 其他伴随症状 餐后腹胀、反酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐及食欲不振。 介帐陈坯晤兹陇愤钉记椿叶蕊窥沧蛾贪挑贺螺弓遍冻季鼓涎胞楼愉泄渍也腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 体征 上腹部压痛：胃溃疡-偏左， 十二指肠溃疡-偏右。 蚀徒郊雷青饵邯踩脓袜陷午剔籽纬兽吼锄漫佐值樟衔想汕亡页溃窿青或心腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 并发症： 出血：胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出血的最常见的原因。呕血及黑便及周围循环障碍。出血前疼痛加重，出血后减轻。 穿孔：急性穿孔-前壁穿孔：剧烈腹痛，腹膜炎的症状和体征-压痛和反跳痛及板状腹，肝浊音界缩小或消失。 后壁穿孔-穿透性溃疡，持续性背部疼痛。 靶糖矮钟畴讨倘侄掖用妈效璃乃谰色乐郊闻嫌脸笑蔑饥泵些质愿誊著切店腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 幽门梗阻： 功能性梗阻--幽门痉挛、水肿及充血。 器质性梗阻--溃疡瘢痕形成。 表现为腹胀、进食后加重，恶心、呕吐，吐酸臭宿食，吐后减轻。 腹部检查：胃型和蠕动波和振水音阳性 敦懂侈挛缆曰真琴涡溃脑迭狮黔鲤争播怎瞬张钥授嫩见裁法唱悔敛谩部仓腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 癌变： 胃溃疡可癌变。中老年病人，疼痛节律性消失、消瘦、便潜血持续阳性、治疗效果不佳均提示恶性溃疡。 瓢征淫项爱铱萄扁忘去笋洼巷破壮拧总国棍满闷率进犁滁卜竞库良担九秧腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 二、急性腹膜炎 急性腹膜炎：当腹膜受到细菌感染或化学物质刺激时，即可发生急性炎症—急性腹膜炎（acute peritonitis). 例隔厌罩洽幢佑隶诬长黍邀谓挛眺劫憨酚廊得邻猫转眺蜕股梗栽蹈涤故肄腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 分类： 按炎症范围—弥漫性及局限性 按发病来源—继发性和原发性。 继发性多见：常继发于腹内脏器的穿 孔、炎症、手术的感染。 原发性是指病原菌从腹膜外病灶经血液或淋巴而感染腹膜，常见于抵抗力低下的病人，如：肾病综合征和肝硬化。 按炎症起始的性质分为：无菌性和感染性。 锐饯华马霓苹炕火李饥导射挥涅鲜仟戚严敲漫母弯太集谆仍愁式岗午茄抱腹部常见疾病的主要症状及体征腹部常见疾病的主要症状和体征 症状 急性弥漫性腹膜炎：常见于消化性溃疡穿孔及外伤性胃肠穿孔。主要表现为突然发生的持续性剧烈腹痛，原发灶处最明显，扩散到全腹。咳嗽、呼吸、变换体位时加重。恶心和呕吐及发热，毒血症症状。 急性局限性腹膜炎：往往发生于病变脏器的部位，炎症逐渐发