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访问记录报告
附件 13 ： 訪問記錄報告
調查名稱： 縣市： 樣本編號：
地址： □□□ 社區名稱：
調查員：單位 職稱 姓名（簽章）
審核員： （簽章） 指導員： （簽章）
調查員訪問記錄
第一次訪問記錄：
一、時間： 年 月 日 時
二、已說明項目 □ 服務機關及身分 □ 調查目的及用途
（請勾選） □ 說明受查戶填報及本處資料保密義務 □ 本調查表內容及填報方法
□ 其他
三、訪問實況：
第 次訪問記錄
一、時間 ： 年 月 日 時
二、實況（請詳述）：
三、調查執行困難點：
第 次訪問記錄
一、時間 ： 年 月 日 時
二、實況（請詳述）：
三、調查執行困難點：
20
範 例
家戶面統計調查執行標準作業流程範例（人力資源調查）
人力資源調查調查員佩戴證件並攜帶調查表件 （包括致
函相關單位副本）於 11 月 17 日至陳火木住處訪查。
陳君住處所在之大廈管理員攔阻調查員進入
經調查員溝通仍遭拒絕
調查員當場電請村里長協助，但管理員仍予拒絕；再請警員前來協助，管理員依舊拒絕。
（填寫「家戶面統計調查村里長或警員協助處理概況表」，附件 4）
臺北市政府 11 月 18 日發文管委會，告知相關法令及樣本戶未依期限接受訪查將處怠金之意旨（附件 9）
調查員於 11 月 21 日再度前往溝通，管理員依舊不放行。
1.請管理員轉交通知函並請其簽收（附件 10、11）。
2.郵寄通知函，以有效送達方式通知樣本戶（附件 10、12）。
衡酌時效急迫，爰先行換戶
1.調查員於 11 月 28 日再度前往溝通。
2.管理員仍不放行，且陳君亦不作回應，填寫「訪問記錄報告」（附件13）。
一週內將「家戶面統計調查村里長或警員協助處理概況表」、「致管委會函」、「再訪通知書」影本、「管
理員簽收單」、「送達證書」及「訪問記錄報告」（附件4 、9~13 ）等相關文件函送行政院主計處。
行政院主計處逕與陳君溝通協調，並函請其配合調查執行，但陳君不作回應。
1.爲求慎重並避免民眾權益受損，12 月 12 日行政院主計處會同臺北市政府人員再度與陳
君溝通協調。
2.管理員仍不放行，且陳君亦不作回應。
3.經審酌必要性，行政院主計處依據相關法規規定執行限期回表作業。
1
家戶面統計調查村里長或警員協助處理概況表 （附件 4範例 ）
臺北 縣（市） 97 年 11 月 人力資源 調查
樣本編號 146305017003
壹 、□村里長協助處理情形如次：（日期：97
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