全科医学培训实习计划ok.doc

东莞市全科医师（护士）实习计划 按照《省城市社区卫生服务体系建设与发展规划》，理论全科医师临床社区实践，根据社区卫生人员培训大纲要求进行实践，如下： 一、实习时间： 临床社区实践—2天 五官科–2天 自选科—2天 （可安排耳鼻喉科、眼科内容；在卫生行政主管部门同意下，也可以安排学员专长或感兴趣的内容。） (九). 疾病控制 预防保健 慢病管理 1周 疾病控制-2天 预防保健-2天 慢病管理-2天 （十）社区实践（一）.内科培训 病史采集和住院病历书写；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病X光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义。 1.心血管系统疾病。实习内容及要求：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：血压的测量；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。2.呼吸系统疾病。实习内容及要求：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线片判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。3.消化系统疾病。实习内容及要求：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。4.内分泌及代谢性疾病。实习内容及要求：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。5.血液系统疾病 。实习内容及要求：贫血、出血性疾病、白血病。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握：血液细胞分析结果的辨认。了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。 6.泌尿系统疾病。实习内容及要求：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。 掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 掌握：尿标本的采集方法；导尿术。7.风湿免疫性疾病。实习内容及要求：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗“O”、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。 8.神经系统疾病。 实习内容及要求：脑血管病、痴呆。掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。 (二).外科培训： 实习内容及要求：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。掌握隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿和灌肠等操作；掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握无菌操作技术。熟悉外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。(3).妇产科及妇女保健培训 实习内容及要求：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。 (四).儿科及儿童保健培训： 实习内容及要求：新生儿黄疸、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、 佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。 掌握以上疾病的临床特 征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。掌握儿科病 史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法