药物学教案.docVIP

北京市学校课时授课计划 教研组：医学基础组 教师： 教研组长： 课 程 专 业 授课序号 学 时 课 型 护理药物学 护理 2 理论 授课名称 授课班级、时间 授课班级、时间 第七章 消化系统药物 第一节 抗消化性溃疡药 第二节 消化功能调节药 教 学 目 标 知识目标： 1.知道消化系统药物的种类和适应症，以及用法。 2.能说出常用药物的通用名、别名，消化系统常见疾病的种类及药物作用原理。? 能力目标： 能够分析评价作用于消化系统药物的疗效。 能够正确观察和处理药物的不良反应。 3.能够对消化性溃疡病人进行给药护理。 情感目标：培养学生严谨的工作态度，以及正确合理用药的安全意识。 教学重点 消化系统常用药物的种类和适应症。 教学难点 消化系统药物的种类及药物作用原理。 教学方法 案例、讨论、提问、讲授、自学等 教学手段 图片、教材、多媒体课件 教 学 内 容 教师活动 学生活动 教学意图 教学 手段 时间 1.消化系统结构？? 2.常见的消化系统疾病有哪些，怎么治疗？?? 3.教学目标： a治疗消化性溃疡的药物 抗酸药 抑制胃酸分泌药 ↑胃黏膜屏障功能的药 促胃肠动力的药物 止吐药 第一节---抗消化性溃疡药 案例介绍 患者，男，35岁，农民，因间断上腹痛5年，加重1周来诊。患者自5年前出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未作系统检查。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。查体未见异常。诊断：? 医嘱：奥美拉唑，20mg,bid；1000mg，bid400mg，bid。1周后症状缓解。 思考:1、 2、 3、 消化性溃疡的定义，一般表现和发病因素？ 消化性溃疡的定义：发生在胃和十二指肠等处粘膜坏死脱落后形成的缺损。 消化性溃疡的典型症状： 1. 慢性、周期性、节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。 2.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时空腹时出现。 消化性溃疡是全球性慢性消化系统疾病。 发病率约10%,男性〉女性 溃疡发病因素：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。 2保护胃黏膜，增加黏膜抵抗力 3消灭幽门螺杆菌 （一）治疗消化性溃疡的药物 1、抗酸药? 2、抑制胃酸分泌药?? 3、增强胃粘膜屏障功能药? 4、抗幽门螺旋杆菌药 一 抗酸药药理作用及作用机制 1、中和胃酸，减少胃酸对消化道粘膜的侵蚀、刺激。2、降低胃蛋白酶活性和缩短胃黏膜出血时间，缓解疼痛和促进愈合。 3、形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面和胃黏膜，起保护溃疡面和胃黏膜的作用。 一抗酸常用药物 氢氧化铝、三硅酸镁、铝碳酸镁、碳酸钙 常用抗酸药物比较 1.碳酸钙：作用较强，快且持久，可产生CO2?、嗳气、腹胀、反跳性胃酸分泌增加? 2.三硅酸镁：作用弱、慢且持久；胃内产生SiO2可保护溃疡面。不良反应：导泻、肾结石 3.氢氧化铝、作用强、慢且持久；有收敛、止血作用、便秘、能减少磷酸盐的吸收 4.铝碳酸镁：作用快且持久；有防止胃黏膜受损的作用，有腹泻或胃肠不适 抗酸药的护理 1、1h或睡前服用 2、 3、 二、抑制胃酸分泌药物的作用途径 胃粘膜壁细胞上有三种受体：胃泌素受体(G)、H2受体和M胆碱受体分别受胃泌素、组胺和乙酰胆碱激动，但最终都通过激动质子泵分泌H+，合成胃酸。这些受体阻断药都可以抑制胃酸分泌。 （一）H2受体阻断药 【作用与机制】竞争性阻断H2 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。 抑制胃酸分泌作用强而持久疗程短，溃疡愈合率高，不良反应较少 【代表药物】 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁H2受体阻断药的用药护理】 1进餐时或睡前服药 2静脉滴注时，不可速度过快 3哺乳期用药应停止哺乳 4指导患者及时发现不良反应：头痛、头晕、腹泻、皮疹等，及时告知医生 （二）H＋-K＋-ATP酶抑制药： ?【药理作用】 抑制胃酸分泌作用强而持久。 机理：抑制胃壁细胞膜的H+-K+-ATP酶，抑制H+-K+交换，抑制胃酸形成。质子泵在胃酸分泌中是最重要和最终的环节，所以质子泵抑制剂具有较好的抗酸作用。 ?临床应用：?用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、???卓-艾综合征 特点： A. 作用快，疼痛缓解迅速。 B. 溃疡愈合率高（90%以上） C. 与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达90%以上。 代表药物： ?????