自动扶梯与自动人行道自检报告样本..doc

自动扶梯与自动人行道 施工自检报告 出厂编号： 使用单位： 施工类别： □安装 □改造 □重大维修 检验日期： 年 月 日 广州港奥电梯有限公司 GUANGZHOU HKO ELEVATOR CO.,LTD 注意事项 本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。 检验依据 TSG T7005-2012《监督椴检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》 3、 “自检结果”，“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，。 4、 检验所用计量器具城均在计量检定合格或校准有效期内。 5、 检验条件应符合TSG T7005-2012《监督椴检验和定期检验规则-自动扶梯与自动人行道》的规定。 6、 对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相在项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明 。 7、 本报告无相关的人员签名、未填写检验日期、未回盖检验专用章或公章无效。 8、 本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改应有人员的签章。 9、 标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。 10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 电梯安装质量证明 使用单位: 安装地点: 制造单位: 制造日期: 施工单位: 许可证编号: 合同编号: 竣工日期: 年 月 日 施工类别： □安装 □改造 □重大维修 产品名称: □自动扶梯 □自动人行道 产品型号: 出厂编号: 内部编号: 额定载荷: P/h 额定速度: m/s 提升高度: m 倾斜角度: ° 梯级宽度: m 控制方式: 该电梯施工质量符合《GB16899-2011自动扶梯与人行道的制造与安装安全规范》、《TSG T7005-2012电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与人行道》的要求。 检验(签名): 审核(签名): 施工单位(盖章) 年 月 日 自动扶梯与自动人行道自检项目 (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供自动扶梯与自动人行道的相应参数(2) 自动扶梯与自动人行道整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所 提供的自动扶梯与自动人行道的相应参数(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该自动扶梯与自动人行道的产品出厂编号、主要技术参数，以及含有电子元件的电梯安全电路（如果有）、梯级、踏板、梯级踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带、控制屏等安全保护装置和主要部件的型号等内容，采用玻璃作护壁板，应采用无碎片的钢化玻璃。并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期 (4)含有电子元件的电梯安全电路（如果有）、梯级、踏板、踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带、控制屏等主要部件的型式试验合格证； (5)驱动或者转向站及总体布置图 (6)电气原理图，包括动力电路、连接电气安全装置的电路和安全开关示意图 (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容 (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所