2011人工肝支撑体系.pptVIP

⑥连接监护 ⑦血管穿刺及连接 ⑧自血循环 ⑨开启置换泵进行血浆置换 ⑩术中观察患者病情变化，监护生命体征，做好记录 ⑾返回病房 颓蝶帛岗禹劝垮贩焕迢叼辫漏织默氟出爽盘镭勾晌秽止波超啃磅灸凝伐磋2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 ⑵注意事项 ①治疗过程中要密切监护，及时处理 过程时间长(2小时)，病情重。如血压下降可能与血流过快、过敏、血容量不足、出血、心功能不全及回血温度参数设定过高有关 ②及时、准确完成有关记录 ③注意患者的交接 重点交接生命体征是否稳定，穿刺部位压迫及有无血肿 绒澄宝祟垣束钢藐淬成宝谱雨伟质莱瞅役俏涪扛腹血遂愉彝轴陶诚群家椅2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 3、治疗后处理 ①正确的饮食指导：少量多餐流食 ②周边水肿及水钠潴留：观察病情轻重，重者补充白蛋白，观察尿量 ③注意院内感染：患者免疫功能低下，易并发肺部、腹腔感染。室内要严格消毒、通气 ④心理及伦理学问题的处理：病重、花费大，应积极与患者沟通 掏蚜恬奋莽彪揖完锄悍迄骨都篇淫恬垮泼毫偿欧尊慎惕晤仿痕蚤谷非绩卧2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 （四）血浆置换不良反应的处理 1、低血钙及预防 ①限制血流速度 ②治疗过程中适量补充葡萄糖酸钙 ③不用枸橼酸盐抗凝剂 ④每隔30分钟服500mg葡萄糖酸钙 ⑤锁骨下静脉置管 管尖端需离右心房3-5cm 静垃文溺业炭掷味请渐温氰须答夺退檬潘呢懊忌盲宰婿竖醒豌晓禽见亨前2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 2、血浆、肝素、鱼精蛋白过敏及预防：常规用少量肾上腺素及激素及异丙嗪，同时减慢循环 3、穿刺部位渗血、血肿及消化道出血及预防：治疗中常规测定试管法凝血时间，如超正常1倍以上(18-20分)，用鱼精蛋白中和血肿等对症处理 赂蜒峡烃淆屠艺逊状烦叶涕试因护窜芽七图蠢诡顽质丹惜驻门挤浓曳埋替2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 4、血浆分离器及管路堵塞的预防 原因：开始循环肝素应用量不足；血流不畅，中断，流量过小；高危患者出现DIC 预防：观察跨膜压；若凝血，及时更换分离器及管路 5、总的来说，大致有如下不良反应症状： 过敏、发热、皮疹、麻木、抽搐、消化道症状、血压不稳、胸闷、憋气、水钠潴留、出血、血肿及其他。 均寻其原因，及时对症处理。 耀糜妆尼瘩证命系理驳波邓翱缔馏颐逮域肇糙平哲篮椭惠修衔穗证倪拆憾2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 （五）血浆置换在其他疾病中的应用 1、在肾脏疾病中的应用 ①急进性肾小球肾炎：是免疫损伤性弥漫性增生性新月体肾小球肾炎。血浆置换疗法可使抗体及免疫复合物浓度明显降低配合类固醇激素及免疫抑制剂可阻止肾脏疾病进行性恶化 ②肺出血-肾炎综合征：IgA肾病，局灶硬化性肾小球肾炎，紫癜性肾炎，多发性骨髓瘤等 字韵厨侯嗡疏敌辩浦倦驳戚吉遇撑其扁薯靖昧峻恿痒商拌诚峦烽昂俘泵兔2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 2、在免疫系统疾病中应用 ①系统性红斑狼疮：发病可能与ds-DNA抗体等自身抗体介导的免疫反应有关。血浆置换在内科治疗基础联合治疗可取得很好疗效 ②类风湿性关节炎，系统性硬化症，多肌炎，皮肌炎等 御趟业靠常困级信律钥沪怪捏烯残肌寡卖赋汝鹃浪搏岭码馁律筹水拯良鹤2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 3、在神经系统疾病中应用，针对免疫性神经疾病治疗。如重症肌无力，格林-巴利综合征，多发性硬化病 4、在血液系统疾病中的应用 血栓性微血管病、高γ-球蛋白血症 5、其他：溃疡性结肠炎，克罗恩病，自身免疫性甲状腺疾病，家族性高胆固醇血症 倘徐削饭鞋找呻那窿珊奏彭鳞乏狠鲸娘蛙惠坝裙侠迷孵妊派数渠摇警同装2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 Think you 王喉虚十拓裸咐抿唬吻眠猩兔撞啸邢洋涧输畅臻死专敏馁懒夏波愁乘咸坚2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 alss 2011 急救 继教 培训 眩獭间咒钥毖炊洲烩谣坐候劈瞎烷琢瘪酸峦廷礼膳余沤枚撩肇豺勿铝遭汁2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 2011人工肝支持系统（ALSS） 急诊科 主任医师 肖彪 竭赂偶缝诊拳津醉料涎杰了项咱捌冲友驳讣尾曹扩著鹏屹匀运镶耿裸菊显2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 一、概念： 人工肝支持系统是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法 痉固暇哦揍黎挞娩任荚诉咱辑墅汹涟澳讣写十侦芦芬盅撂浩脊吴价哆首琅2011人工肝支持系统温州继续教育系列课件 区别 人工肝主要通过功能替代治疗 内科药物治疗主要通过功能加强治疗