新时期医疗保险基金管理探讨.pdfVIP

新时期医疗保险基金管理探讨 刘红红 (包头市医疗保险局 内蒙古 ·包头 014040) 摘 要 ：随着各项医疗政策的变革 ，原有 的医疗保险基金管理方式 已经不能满足新时期 的需求，本文就在坚持医疗保险 基金管理原则的前提下，对我 国现行 的医疗保险基金 管理工作 中存在 的主要 问题进行简单分析 ，并提 出相关的基金管理 对策，对于基金的有效管理具有积极的作用。 关键词 ：医疗保险；基金管理 ；现状 ；措施 医疗保险基金是医疗保险中的重要组成部分，相 比 统一收缴 ，但是用人单位还是采用少报职工工资、最低工 于其他形式的基金 ，医疗保 险基金 的存在形式及使用途 资标准等方法来压低医疗保险的缴费基数，这就会极大 径具有其特殊性 ，对 医疗保险基金管理中的不足之处进 的减少医疗保 险的缴费数额，这会给医疗保险 的基金管 行分析，并对于新时期背景下的医疗保险基金管理方法 理带来较大难度 。 措施进行探讨，对于医疗保 险基金的妥善管理具有非常 (二)我国的医疗保险环境风险比较大 重要的作用 。 ． 随着 时代的发展，我国的老龄化人 口基数在不断的 一 、 医疗保险基金管理 的基本原则 增大 ，这使得 医疗保险在实施的过程 中面临着 巨大的压 为了保证医疗保险基金管理工作的有效性 ，在实施 力，在一些中小型的城市中，由于缺乏有效的管理，没有 医疗保险基金 管理 的过程 中，应 该坚 持一下 的基 本原 权衡好医疗保险基金管理各个流程 中的关系 ，导致个人 则：①在医疗保 险基金管理的过程中，要将个人账户与社 账户与社会统筹账户的混淆，在实际的医疗保险支付过 会统筹保险分开来结算 ，在我国现行 的医疗保险缴费结 程 中，很多个人账户被用于社会统筹保险的支付中，这使 构 中，有个人、单位 、两部分缴费主体 ，在基金管理的过程 得我国医疗保险环境面临着巨大的风险，不利于医疗保 中，应该对不 同的缴费主体采用不同的管理办法 ，个人账 险制度 的长期发展。 户应该与社会 统筹账户分开结算：②保证基本 的医疗需 (三)我 国的医疗保险管理制度不健全 求，医疗保险基金具有非常强的社会性 ，在对其进行管理 虽然在 医疗保险实施 的过程 中，国家制定 了相关 的 的过程 中，有关的管理人员应该严格的按照国家有关 的 法律法规保证其实施，但是在各法律法规 中，没有专 门针 规定，任何资金的支 出都应该满足相关的法律规定，坚决 对医疗保险财务监督的法律法规 ，这对于医疗保险基金 杜绝 出现医疗保险基金 的挪用现象：③保证医疗保险 的 的管理具有较大的影响，在实施医疗保险基金管理的过 收支平衡、略有结余 ，虽然医疗保 险基金 的用途与其他形 程 中，缺乏完善的管理制度作为管理依据 ，虽然医疗保险 式的基金存在明显的差别 ，但是基金管理过程 中，保证其 基金 已经实现 了省级统筹，但是在具体的细节的实施过 能够达到收支平衡、略有结余。是医疗保险基金管理工 程 中，不同地区的医疗保险基金管理存在较大差别，这种 作中所应该坚持的最基本 的原则，这就需要建立其完善 因管理者不同而导致 的决策不同的管理矛盾 ，对于基金 的基金管理制度及基金管理流程，对基金的收缴及基金 的管理具有很大的影响，在这样的管理模式下，基金的运 的支 出进行合理 的规划 ，保证其收支平衡 ，对于基金在 医 作效率难 以得到显著提升，在医疗保险基金管理 的过程 疗保险中发挥 良好 的作用具有非常重要的影响 。 中，非法挪用 、侵 占医疗保 险基金 的现象也难 以得到有效 二、我国目前的医疗保险基金管理工作中存在的问题 的管制，这会严重影响到参保人的投保积极性，对于整个 首先对我国的医疗保险基金管理现状进行简单分析 ， 医疗保险体制的发展具有严重的制约作用 。 虽然不同的地区的医疗保险基金