观察性研究解读0917.pptx

泰阁?5项欧洲观察性研究启示;复杂性感染治疗面临巨大挑战 致病菌广泛：革兰阳性或阴性菌、需氧或厌氧菌 多重耐药菌严重：如MRSA在1/3住院cSSTI患者中都能检测到 危害较大：如复杂性腹腔内感染可致胃肠道完整性受损，进而导致腹膜炎 抗生素趋于“耗尽”状态 病原菌日趋耐药：抗生素滥用及耐药菌株控制不力造成耐药的出现和蔓延 新型抗生素极度缺乏：60年代后极少有新型抗生素药物进入临床应用;替加环素（泰阁?）首个甘氨酰环素类抗菌药;2006-2011年欧洲4国对泰阁?进行的观察性研究进一步丰富了泰阁?的临床应用经验;启示一 该观察性研究中，泰阁?临床应用 覆盖患者类型广泛;该观察性研究中纳入患者来自任一科室;该观察性研究中，绝大多数患者有抗生素治疗史或伴有合并症;n=558 平均评分10.3;该观察性研究中，泰阁?用于肾功能损伤患者较常见;启示二 泰阁治疗时机——早期;该观察性研究中，前期治疗失败是处方泰阁?最常见原因*之一;该观察性研究中，高耐药率是处方泰阁?最常见原因*之二;启示三 该观察性研究中，患者多为合并其他 疾病的重症患者，但泰阁?仍表现出 良好的临床疗效;泰阁?对轻中度至重度cIAI均显示出良好的疗效;泰阁?对包括重度的cSSSI患者疗效良好;泰阁?一线治疗临床有效率高;该观察性研究中，泰阁?抗菌广谱性是处方的又一常见原因*;泰阁?单用/联用治疗cSSTI或cIAI细菌清除率高;启示四 该观察性研究中，患者多为合并 其他疾病的重症患者，但泰阁? 仍表现出良好的安全性;该观察性研究中，泰阁?引起的胃肠道反应发生率较低;有研究证实，APACHE II评分可作为坏死性皮肤及软组织感染及弥漫性腹膜炎患者死亡独立的预测指标，而这两种感染恰恰在本研究中最常见，同时本研究中替加环素主要作为二线或挽救性治疗（占63.7%），因此尚不能得出全因死亡率与替加环素的因果关系 根据APACHE II评分预测重症患者死亡率（/scores2/apache22.html提供预测）发现，本研究中cSSSI及cIAI患者实际死亡率均低于预测值，提示替加环素治疗的患者临床预后良好 ;小结;谢 谢！