中医治疗乙肝病毒无症状携带者的思考.pdfVIP

中医 药探 索2014年第 9期 中医治疗乙肝病毒无症状携带者的思考 吴 强 (成都市双流县中医医院，四川 成都 610200) 摘【 要】目前有部分人认为无症状携带乙肝病毒患者不需要治疗，其实这是很不科学的。之所以没有症状，是由于患者机体自身免疫 系统功能不足，病毒和患者暂时和平共处，但此时病毒可能处于。复制状态，导致变异细胞无限增多。我在临床 中，体会出乙肝病毒无症 状携带者常见三种证型，即湿热中阻、肝郁脾虚和瘀血阻络，我们通常在辨证与辨病的基础上将这三种证型的治法有机结合，灵活变动 用药组方。对于此类患者，重点在于将 乙肝病毒从肝细胞里清除，抑制病毒的复制和提高免疫力，使受损的肝细胞主动修复，并且产生 相应的保护性抗体，这样就能使乙肝病毒携带者得到一定程度的治愈。 【关键词】乙肝病毒无症状携带者；证型；治法 【中图分类号]R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007—4244(2014)09—147—1 1992年中国中医药学会肝病专业委员会制定的辨证标准 ，将 述所说的疏肝之品。 乙肝分为5个证型：湿热中阻、肝郁脾虚 、肝肾阴虚、瘀血阻络 、脾 4 活血化瘀 肾阳虚。而我在过程中所接触的乙肝病毒无症状携带者大多属于 肝主藏血，久病人络，血瘀络阻是肝病发展的必然转化。即使 湿热中阻，肝郁脾虚，瘀血阻络三种类型。 无明显血瘀见证，亦可在补肝健脾方内酌加活血化瘀之品，而并 根据 中医学理论 ，乙肝的发病与湿热密切相关 ，而瘀血是主 非到血瘀证完全显露才使用去瘀通络之法。本着 “留着行之，结着 要病机。因湿性粘腻 ，入侵人体后，形成湿浊，可郁而化热，相兼为 散之”的经旨，可使用诸如三七、赤芍、川芎、丹参、丹皮、丝瓜络、 患，久而阻塞脉络，形成瘀血 ；又能使肝气郁结 ，横逆犯脾 ，致脾 胃 蛰虫、莪术、三棱、桃仁、红花、海藻、昆布等类活血通络之品。恩师 虚弱 ；而瘀血阻滞又加重了疾病的进程，形成因实致虚，虚实夹杂 提出丹参、三七、鳖甲、赤芍三药攻邪不伤正，临床尤喜用之。但用 的复杂表现 ，体现了湿热相搏，瘀血在里的本病病机。所谓 “邪之 活血化瘀药时不可攻伐太过 ，尤其破血耗气之品更当慎用。 所凑 ，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”。 5 肝 肾同源 因此可在辨证和辨病的基础上 ，清利湿热、疏泄肝气、扶正补虚， 肝肾同源，病穷及肾，当有从肾治肝之法，可用滋补肝肾的药 再配合活血化瘀。在此我想对以上治法进行阐述。 物进行治疗，以补肝肾阴虚之不足。但见习中较少见，体会不 1 清利湿热 深 。 抓住 “湿热”这一特异性的致病原，清利湿热为治疗之关键。 6 结束语 湿和热是一对矛盾体，湿为阴邪 ，热为阳邪，湿邪要利要燥 ，热邪 由于该病病程缠绵 ，证情复杂，临床医生应特别注意要增强 应清应下。治疗应注意清热而不助湿 ，祛湿而不助热。在见习中， 患者治愈的信心。肝主怒，怒伤肝 ，因此对于此类患者，不能独恃 常见恩师从药物的质和量两个方面考虑组方：一是选用具有清热 药物 ，须注意精神治疗，使其情绪安定，心情舒畅，以提高治疗效 解毒而苦寒性相对低和化湿而不伤阴助热的药物，特别注意选用 果。同时应适当休息、注意饮食、加强锻炼、预防感冒。恩师特别指 一 药多能之品；二是药味不宜过多，以防清热药过多而增加苦寒 出，若患者不慎感受外邪 ，须在其主治医生处诊断给药，勿自己乱 之性 ，抑遏脾阳，芳化之品过重而发生耗气伤阴之弊。可在甘露消 服感冒药，阻碍病情的转归。同时 ，一旦患者接受治疗，则必须坚 毒饮的基础上加减用药，如选用栀子、白花蛇舌草、垂盆草、蒲公 持服药，不可中断，以免打破其半衰期 ，影响疗效。 英 、败酱草 、夏枯草、半枝莲 、半边莲 、虎杖和板蓝根等药清热解 随着西医界的不断发展，中医医师在诊治过程中也应与时俱 毒，车前草、白术、茯苓和苡仁等药清利湿毒 ，以增强其解毒化湿 进 ，利用先进仪器化验检查的客观数据