子宫切除两种微创途径的临床分析.pdfVIP

国睚|豳—盈暖曩 2014年5月第 12卷 第 13期 · 临床研究 ·l15 子宫切除两种微创途径的临床分析 高天明 付 强 (大连大学附属中山医院妇产科，辽宁，大连 116000) 【摘要】目的 评价非脱垂子宫经阴道切除 (TvH)的临床应用价值。方法 对2010年 1O月至2011年5月于大连大学附属中山医院妇产 科行非脱垂子宫切除术的78例患者的临床资料进行回顾性分析，其中40倒经阴道子宫切除 (TVH)，38例腹腔镜辅助经阴道子宫切除 (LAVH)。比较分析 2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排 气时间、术后病率、术后住院时间、手术费用等指标。结果 78例手术均 无中转开腹。TVH组手术时间，排气时间，术后下床活动时间及总费用均明显少于LAVH组。在切除子宫重量、术中出血量、及住院时 间TVH组与经LAVH组相近。结论 TVH最符合微创观念 ，费用低 ，掌握好适应证可作为全子宫切除术的首选途径，值得临床推广。 【关键词】非脱垂；经阴道子宫切除术；腹腔镜 中图分类号：R713．4．2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2014)13-0115-02 近年来经阴道子宫切除被认为有广阔的应用前景”。经 自然腔隙 腔镜辅助的阴式子宫切除术 (LAVH)全部或部分通过阴道这一天然 的手术最符合微创观念，对非脱垂子宫行经阴道切除术 (TVH)和腹 路径完成子宫切除，为比较二者的临床价值，笔者对本院2010年10月 表1比较四组患者间的肌松效果 所有患者在手术之前半小时进行剂量为0．1g鲁米那钠以及0_3g东 2结 果 莨菪碱 ，给药方式为肌内注射 ，患者进行手术室之后开放其一侧上肢 比较四组患者间的肌松效果，见表1。 静脉。麻醉诱导静脉注射0．1mgk／g咪唑安定与0．4Ixgk／g的芬太尼。患 3讨 论 者在入睡后辅助其呼吸，调整患者的肌颤搐幅度T增益值，等T1完全 维库溴铵是一种非去极化肌松药物，在临床上的使用越来越广 稳定之后，给予患者进行治疗。给予A组患者进行维库溴铵的静脉注 泛。当其用于患者的神经肌肉接头处时，药物可以与乙酰胆碱发生受 射治疗，剂量为0．1mg／kg。在注射完成后进行气管内的插管，并连接 体竞争，也就是说乙酰胆碱与受体是无法结合的…。然后维库溴铵与 麻醉机对患者性机械通气；同时给予B组、C组、D组患者分别吸入1 受体结合后，也不会因此而改变受体的构型，也不会开放离子通道 ， MAC，1．5MAC与2MAC的不同浓度七氟烷，三组患者在达到所需的 使神经肌 肉兴奋的传递切断。临床实践证明，对非去极化肌松药的效 MAC值后继续维持，通过给予三组患者进行维库溴铵的静脉注射治 应影响中的芬太尼、异丙酚、咪唑安定和依托咪酯这几种药物不太明 疗 ，剂量为0．1mgk／g。 显。吸入全麻药物和非去极化类肌松药之间会产生共同的作用，而作 完成注射之后，连接麻醉机还有对患者进行机械通气，对机械的 用强度大小则与吸入药物的种类、浓度有关。吸人全麻药物可以提高 通气量还有患者呼吸频率根据实际情况进行调整，以此来使得呼气末 非去极化类肌松药的肌松效应，表现为药量减少，时效延长。有学者 尾的CO有效分压，参数一般设置在35-45nqlTlFig之间，氧流量则维 认为，七氟烷除了可以产生较强的肌松效果外，它还可以提高维库溴 持在每分钟2L左右，除此之外所有患者均要接受丙泊酚靶对输注进行 铵对神经肌肉的阻滞效应，将作用时间延长，这样就可以减少肌松药 控制。用量为3gg／mL，同时根据各组的实际情况追加芬尼维，以维 的用量 。 持患者的麻醉状态，并保证患者的末梢体温维持在32～37_8℃之间。 通过本次实验可以证明，B组患者吸人的七氟烷浓度为1MAC， 1．3检测指标 与不吸入七氟烷的A组患者之间的肌松抑制时间并不存在差异性。其 本次研究检测内容