17年考研《中医诊断学》.docxVIP

2017研究生入学考试《中医诊断学》考点精要表1-中医诊断学发展简史朝代医家与著作特点战国西汉西晋晋代南齐唐《难经》特别重视脉诊，独取寸口“寸步难行“24开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等三部九侯，寸口，二十四脉象，3*9＞24现存最早天花、麻风“割天麻“淳于意（仓公）创诊籍王叔和《脉经》葛洪《肘后备急方》龚庆宣《刘涓子鬼遗方》王超《水镜图诀》食指络脉创始人，源由《灵枢·经脉》“诊鱼际络脉法”24脉（难经脉经崔氏）崔紫虚《崔氏脉诀》“崔氏4“南宋元施发《察病指南》“三权分立司法检察“诊法的专著，并绘脉图33种，以图来示意脉象敖氏《点点金》《金镜录》滑寿《诊家枢要》12图第一部舌专著杜清碧增36图，成《敖氏伤寒金镜录》为脉诊的专著，29种“九华山“刘昉《幼幼新书》论述指纹在儿科诊断中的重要意义危亦林《世医得效方》张介宾《景岳全书》李时珍《濒湖脉学》李中梓（李士材）《诊家正眼》李延罡《脉诀汇辨》“十怪脉”“危险奇怪“其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等，27种脉“时珍是九三学社的“明把脉象分为28种（27+疾脉）周学霆《三指禅》徐灵胎《洄溪脉学》论脉诊的著作张登《伤寒舌鉴》“蹬伤“梁玉瑜《舌鉴辨正》载有120图清代载有149图林之翰《四诊抉微》所论内容全面，注意色脉并重、四诊互参说明气色，形态色泽和汗、血、便、溺是当时中医学最完整的病历书写格式抄病历汪宏《望诊遵经》汪汪喻嘉言《寓意草》近现代类别曹炳章《彩图辨舌指南》国宝“伍炳彩“朝代医家与著作成书特点对温病学说的发展起了极大的推动作用明吴又可《瘟疫论》叶天士《外感温热篇》创立了卫气营血薛生白《湿热条辨》“辨黑白“温热类疾病突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用清余师愚《疫疹一得》毕其功于一役吴鞠通《温病条辨》创三焦辨证“两岸三通“王孟英《温热经纬、霍乱论》“乱世经纬英才“表3-问诊（问诊的一般内容）考点主要内容个人生活史生活经历、精神情志、饮食起居、婚育，小儿出生前后情况家族史既往史遗传性传染性疾病预防，过敏史，手术1/21表4-问诊（问现在症状）考点类型临床表现意义壮热高热（39℃上）持续不退，不恶寒只恶热下午3-5时（申时）称为日哺潮热里实热证—伤寒阳明经证和温病气分阳明潮热—阳明腑实证午后和夜间有低热，骨内向外蒸透的感觉发热以夜间为甚者，称为身热夜甚阴虚火旺，瘀血积久，郁而化热真阴温病发热—热入营分，耗伤营阴夜莺潮热但热不寒身热不扬（肌肤初不热稍久即灼手），午后湿温潮热—湿温病（兼困重乏力）微热小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦气阴两虚发热渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈者38℃以下无定时有定时自觉时冷时热，一日多次而无时间规律少阳病—半表半里证寒热往来有汗无汗1疟疾：每日或二三日发有定时。2气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。无汗表证无汗：风寒表证里证无汗：津血亏虚，阳气虚（化汗无源）有汗其他绝汗表证：风邪（风热）表证里证：里热证阳虚，阴虚内热（虚实有汗）自汗、盗汗并见气阴两虚危重，冷汗淋漓如水，苍白，肢冷脉微危重，汗热而黏如油，躁烦渴，脉细数疾汗出沾衣色如黄柏汁亡阳亡阴黄汗战汗风湿热邪交蒸疾病转折点“虚阳吃上中辣”全身寒战抖动，而后汗出头汗但头汗半身汗上焦热盛；中焦湿热；虚阳上越；食辛辣多见于：痿病、中风及截瘫病人特殊汗出阳气内郁，阴虚阳亢；中焦湿热；阳明燥阳明湿热脾虚兼郁热热内结；脾虚运化失常手足心汗心胸汗心悸、失眠、腹胀、便溏等心脾两虚心肾不交心悸、心烦、失眠、腰膝酸软等阴汗外生殖器及其周围汗出下焦湿热胀痛冷痛气滞但头目胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢寒邪阻滞（实证）；阳气亏虚（虚证）灼痛重痛火邪窜络（实证）；阴虚火旺（虚证）湿邪；但头重痛，可因肝阳上亢，气血上壅所致酸痛湿邪，气血运行不畅；肾虚骨髓失养腰酸背痛疼痛性质绞痛有形实邪阻闭气机：“真心痛”；结石；寒滞胃肠气血亏虚，阴精不足空痛隐痛阳气精血亏虚走窜痛胸胁脘腹疼痛而走窜不定（气滞）四肢关节游走不定（风邪偏胜）固定痛头痛胸胁脘腹等(瘀血)四肢关节固定作痛(寒湿、湿热热壅血瘀)前额连眉棱骨痛（阳明）;后头连项痛（太阳）；头两侧痛（少阳）；巅顶痛（厥阴）头痛连齿（少阴经）疼痛部位2/21考点类型临床表现意义胸痛胸痹：痰瘀阻（左胸心前区）；真心痛：胸背掣痛手足清冷；肺痨；肺热；肺痈少阳证、肝气郁结、气滞血瘀、肝胆湿热、肝胆火盛、寒滞肝脉肝阴虚“年少气血热火寒凝致阴虚”肋痛胃脘痛腹痛实证：食后加剧（穿孔）；虚证：痛缓解（胃癌）肠痹或肠结（持续性，阵发性）；脏器穿孔（全腹、压痛反跳痛）；结石（脐部、向大腿内侧及阴部放射）背痛脊痛不可俯仰（寒凝督脉）；背痛连项（太阳经）；肩背痛（寒凝）肾虚（常酸软）寒湿（冷痛沉重，阴雨天）淤血（刺痛）结石（突剧痛，放射，尿血）带脉损伤（绕如带状）腰痛四肢痛头晕阻滞气血(风