预防及控制医院感染.ppt

预防与控制医院感染 带教老师：周 洁 实习同学：陆 玉 医院感染 概念：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测。 清洁、消毒、灭菌 清洁：指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除和减少微生物，并非杀死微生物。 消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。 清 洁 机械清洁：大部分常规器械 手工清洁：用于精密、复杂器械的清洁和有机物污染较重器械的初步清洁 步骤：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。 精密器械的清洁应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册 消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法 1.热力消毒灭菌法 （1）干热法：燃烧、干烤 注意事项：①物品刷洗干净，玻璃器皿需干燥。②物品包装不超过10cm×10cm×20cm，放物量不超过烤箱高度的2/3，且勿与烤箱底部及四壁接触。③有机物灭菌的温度不超过170℃。 （2）湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌、低温蒸汽消毒、流通蒸汽消毒 2.辐射消毒法 （1）日光曝晒 （2）紫外线消毒 （3）臭氧灭菌消毒 3.电离辐射灭菌法 4.微波消毒法 5.机械除菌法 （一）化学消毒灭菌法 1.化学消毒剂的选择 （1）灭菌剂：可杀灭一切微生物。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等。 （2）高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用的制剂。如过氧乙酸、部分含氯消毒剂等。 （3）中效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物的制剂。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。 （4）低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌的制剂。如酚类、胍类、季胺盐类等。 2.化学消毒的常用方法 浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法 化学消毒的常用原则: （1）坚持合理使用的原则，能不用时则不用，必须用时则尽量少用。 （2）根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。 （3）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 （4）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期监测，调整浓度。 （5）待消毒的物品必须先洗净、擦干。 （6）消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力。 （7）消毒后的物品在使用前必须用生理盐水冲净。 （8）熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。 压力蒸汽灭菌 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。 设备类别1 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下 排 敷料 121 30min 102.9Kpa 气 式 器械 121 20min 102.9Kpa 预真空式 敷料、器械 132~134 4min 205.8Kpa 环氧乙烷 注意事项： 1.具有一定毒性，易燃易爆，灭菌器应密闭，排气管须符合规定；工作环境应保持良好通风；工作人员要经过培训并严格遵守操作程序 2.存放于阴凉通风、远离火源、静电处；储存温度不可超过40℃，相对湿度要求在60%~80% 3.物品灭菌前需彻底清洗干净，由于环氧乙烷难以杀灭无机盐中的微生物，所以不可用生理盐水清洗；灭菌后应清除残留的环氧乙烷后方可使用 4.每次消毒时，应进行效果监测及评价 5.由于环氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品类、油脂类的灭菌