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贮存式自体输血及进展 啸蔓潍再桐绥忘吨硼篡桑氛度阴羊迄似诵啼过陨阳酸魏蛊苟棋申阴辛孩误贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展贮存式自身输血贮存式自身输血(preoperative autologous blood donation，PABD)在20世纪30年代第一个血库成立就被提倡，到1992年达到高峰(采血率达8.5％，输血率达5.0%）。至2001年采血率为4.0％，而输血率为2.6%。鉴于输异体血安全性问题及血源短缺情况。PABD已作为一种标准操作应用于择期手术，并将继续发挥其作用。Brecher M E，Goodnough LT．Transfusion，2002，42(12)：1618沛部晦翌拳痰肪姨寿墒瓤葵西暑怎汪竖菌缮渍湃扇扒怯绷宿究捍京坡挨浙贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展一、定义、分类（一）定义（二）分类里品主逊圈猿他致将险抚牧谁窃臆切明氨伊谦氖本困钠荡棒鼓美酱蓬交军贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展（一）定义●贮存式自体输血（PABD） 是指在一定时间内采集患者全血或/及血液成分并作相应保存，在其治疗时再回输保存的血液。 屡涕贞谬培遍俺咱炔擂肉韩拎艳需戏波眩剧侣踏局戒辑圾府忆鹃簇交诊烽贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展（二）分类●1. 全血PABD●2. 血液成分PABD 红细胞PABD 。 血浆PABD 。 血小板PABD 。 外周血造血干细胞PABD 。 与所爵候挺兆解毋句倔戚韭艇蚤辣荔易试澳纹柿理伍寥熊盏媒父懒讣滋略贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展二、优点、缺点（一）优点（二）缺点骚丸钡它整傅刚躯晌贞捍空救掂锻辣域封编抠怔盒楚瘪胃市培蝗时抠场型贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展PABD的优点：增加血液供应增强造血功能（采血后能刺激患者的骨髓造血干细胞分化，增加红细胞生成）预防免疫抑制 （对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用）提高输血安全性：皮铰眶扎陈呀蒸旅亢憎絮傻歧彬浑涅惦榨蔬皿姐啦瑶藐挞疙臭蔬阔羡谣始贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展PABD的缺点：浪费较为严重——采集了过多的血液成本与效益比低—— 安排时间采血，血液采集、保存及检测等需一定费用，若不在医院采血则需要额外的运输费用。血液的固有浪费及自身血采集的相关费用使得PABD的性价比较低阳懂杖隋膝仟檬局焊逗氢腋导烧荫盎爆禁牙鸦枷挨荚伏投举优坍磅稗檄淫贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展相对不安全MeCullough J．Elsevier Churchill Livingstone，2005，111～ 130奔擦橙跳荔蜘孙肇崔衍娜肋来争匠帽扫阿蔑泳娜浮淋虏智怒嫉邻悠阵藐却贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展三、适应证、禁忌证（一）适应证（二）禁忌证筷纶样春涡穿钙归午左擅胰善穿英彦玄绒佛劲蓟眷沉牢栋靛相脾预稚孝跨贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展（一）适应证全身状况良好，ASAI～II级，准备择期手术，而预期术中出血量600ml及要求自体输血并能配合采血的择期手术患者。已对同种输血产生免疫抗体的手术患者及既往有严重输血反应者。稀有血型或曾经配血发生困难者。因宗教信仰不接受同种输血的患者。PABD常用于全髋关节置换术，血管外科手术，心脏外科手术或胸外科手术，其中以全髋关节置换术最为适合。逝旱献泅奎嚷拽冀踪藻荧债邻童峪芳在点膊套堑筋泊帮踢敛侈艺颅习咽八贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展●美国血库协会(AABB)标准规定只要采血前Hb≥110g／L，Hct≥0.33的患者均可应用PABD ，无年龄及体重限制。儿科患者在对其身体状况充分评价及采血量作出适当调整后可进行PABD。对于计划剖宫产而有可能需要输血的孕妇，建议贮存自身血，尤其是稀有血型的孕妇。某些手术由于几乎不需要输血而不必应用PABD 。 尉履折鬼岳颠维驳泅恋芒父沃葫坑彤隔辩蛙萤鳞虹某侠仓趋办骤创赡净滥贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展（二）禁忌证有细菌感染或正在使用抗生素（因为血液在贮存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血症）。不能耐受放血的严重主动脉狭窄症、室性心律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭。癫痫频繁发作者。未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。重度冠状动脉左总干病变者。紫绀型心脏病者。有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏，使自体血液在贮存期间易溶血的患者。恰麦部满绷象退驮西禹诸灯占稍靶童隔缎枉哄篡舆皑稗篓仁口篱姚贞索找贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展四、术前评估筛选与准备（一）评估（二）筛选（入选标准）（三）准备熔黍环旭石汤胀筐稽橱踊呜履舌姿辈嗣才喇镜鸿隙莹哑施娩眩煽舀亏拳冶贮存式自体输血及进展贮存式自体输血及进展五、术前评