包虫病防治知识.pptVIP

包虫病防治知识?石嘴山市疾病预防控制中心 麻建宁二0一二年四月 包虫病 概述 包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。 我国有囊型包虫病和泡型包虫病二种，分别由细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)和多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)寄生人体组织器官所致。囊型包虫病呈世界性分布，畜牧业发达的国家和地区多见。 包虫病 概述 我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。 流行病学 家犬和狐狸等野生动物是主要传染源。 犬因食入病畜内脏而感染。病犬排出的虫卵，污染牧场、水源等自然环境及羊毛等畜产品。 人由于与家犬接触，或食入被虫卵污染的水、蔬菜或其它食物而感染，另外，许多人在放牧、剪毛、挤奶、皮毛加工等过程中接触虫卵后误食感染。 牛羊等家畜因食入被污染的牧草、饲料或饮入被污染的水而被感染。 易感人群 ：人类普遍易感，但与职业和饲养狗有关。 生活史 　细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm，由一个头节和3个体节组成。 成虫寄生于狗的小肠内，但狼、狐、豺等野生动物亦可为其终宿主。虫卵呈圆形，有双层胚膜，其形态与带绦虫虫卵相似，对外界抵抗力较强。 生活史 当虫卵随狗粪便排出体外，污染牧场、畜舍、蔬菜、土壤和饮水，被人或羊等其他中间宿主吞食后，经胃而入十二指肠。经消化液的作用，六钩蚴脱壳而出，钻入肠壁，随血循环进入门静脉系统，幼虫大部被阻于肝脏，发育成包虫囊(棘球蚴);部分可逸出而至肺部或经肺而散布于全身各器官发育为包虫囊。 生活史 狗吞食含有包虫囊的羊或其他中间宿主的内脏后，原头蚴进入小肠肠壁隐窝内发育为成虫(约经7～8周)而完成其生活史。 包虫病传播途径 包虫病传播途径 流行特征 无明显季节性一年四季均可发病，呈散发性，发病高的地区主要是农牧区，但随着生活方式的改变，又逐渐向城市蔓延现象 临床表现 棘球蚴可寄生在人体任何部位，同时累及多个器官。在肝脏可见肝区胀痛；在肺部可见呼吸急促、胸痛等刺激症状；在脑可引起颅内压增高一系列症状；在骨骼可破坏骨质，易造成骨折。本病主要以慢性消耗为主，往往使患者丧失劳动能力。 泡球蚴主要寄生在人体的肝脏，但可以通过浸润扩散、血行扩散和淋巴转移等方式累及肺、脑等器官。其犹如恶性肿瘤，对组织破坏严重。因此，泡型包虫病有“寄生虫肿瘤”和“第二癌症” 之称。 肝包虫病 右上腹出现无痛性肿块，随呼吸上下移动，表面光滑，质较坚韧而具弹性，触痛不明显，较大的包虫囊压迫门脉可致腹水，压迫下腔静脉可致下肢浮肿，压迫或破入胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎或胆绞痛等。破入腹腔可有急腹症症状，有剧烈上腹痛、呕吐、腹胀、发热、荨麻疹、过敏性休克。儿童患者影响发育，营养不佳，贫血、消瘦、体弱，干咳及咯血。 肺包虫病 多见于右肺下叶，一般无明显的症状，少数可有干咳及咯血。囊肿破入支气管，包虫岁囊液被咳出而自愈；巨大包虫压迫可致肺不张，出现胸闷气促，呼吸困难，儿童则见患侧胸廓膨隆，肋间隙增宽等。 脑包虫病 多见于顶叶，可有癫痫、颅内压增高、头痛、呕吐、视力减退、脑瘫、脑积水等。 其他包虫病 肾包虫病有间歇性腰痛、血尿及肾功能不全表现；骨包虫病常因骨折而被发现；心、眼眶、肌肉、脾、生殖器等处包虫病类似良性肿瘤。 实验室检查 血常规 中性粒细胞、嗜酸粒细胞均有升高。 诊断要点 生活在农牧区，有与犬密切接触史；有相应脏器包虫病的临床表现。 X线、B超和CT进行诊断。包虫囊肿的超声图像很具特征性，所以B超的诊断符合率可达98％以上。 治 疗 手术是首选治疗方法，对寄生人体各脏器包虫病主要是采取内囊穿刺摘除术、内囊完整摘除术等外科手术治疗。 治 疗 药物治疗 不能手术或不愿意手术的病人，可服用阿苯达唑、吡喹酮和甲苯达唑等药物。对于早期体积较小的包虫病均有一定的疗效。成人剂量每次400毫克，每日2—3次。疗程可依据B超检查结果确定，一般1.5—3年或更长。近几年研制的阿苯达唑乳剂临床试验证明，在一定程度上可取代手术治疗。 预防与控制 预防与控制 捕杀野犬，限制犬的数量，严禁用含有虫体的动物脏器饲喂犬畜，加强对家犬驱虫，人、犬驱虫后的粪便要进行无害化处理。 严格执行肉食品卫生检测制度和动物检疫制度。 谢谢大家! * * 包虫病是一种具有地方性和自然疫源性人畜共患的寄生虫病，各地应重视健康宣传教育。 从事屠宰业、牧民和狩猎户等高风险人群在生产和生活中要加强个人防护，不喝生水，不食生菜。 儿童应避免与狗密切接触，饭前洗水。