后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术ppt - 云南泌尿网.pptVIP

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 王剑松 教授、博导 临床资料 本组71例，女性45例，男性26例，年龄16 ～ 54岁，平均34.6岁。 31例皮质醇腺瘤均具典型的皮质醇症外貌，血、尿生化符合诊断。 37例醛固酮腺瘤均具有典型的高血压及低血钾临床表现。 3例嗜铬细胞瘤患者术前获确诊，肿瘤直径1例1.6 cm，1例2.9 cm，1例3.5 cm，经2周术前准备后手术。 71例患者CT、B超检查均提示肾上腺腺瘤，右侧43例，左侧28例； 17例肾上腺静脉造影，均提示患侧肾上腺腺瘤。 71例均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，术后病理报告均符合临床诊断。 手术方法 水囊扩张法：用10mm穿刺套管针直接刺入后腹膜间隙，部分患者采用经套管放入顶端缚有自制水囊的肾筋膜扩张管，缓慢注水500～800ml，保留3 ～ 4min。 后两穿刺点用于放入相应的腔内操作器械。在电视监视下先辨认腰大肌及其他重要解剖标志，确认Gerota筋膜后应尽可能在高位先切开Gerota筋膜，此法可避免在随后的操作中肾周筋膜切缘遮挡视野。 在游离肾上腺或肿瘤时，应先沿边缘游离肿瘤并在肾上腺上下极及前后方予以电凝，遇中央静脉时用超声刀电凝，逐步游离整个肿瘤或腺体。 本组71例手术均获成功。 手术时间35～140 min，平均65 min。 失血量20～100 ml，平均50 ml，术中及术后均未输