恩替卡韦联合天晴甘美治疗乙肝病毒再激活临床疗效观察.pdfVIP

QingdaoMedJ，2014，Vol46No．5 · 临 床 经 验 · 恩替卡韦联合天晴甘美治疗乙肝病毒 再激活临床疗效观察 于桂芹 (扬州市江都区第三人民医院感染科 ，江苏 扬州 225200) 摘要 ：目的 探讨恩替卡韦和天晴甘美联合对乙型肝炎病毒再激活的治疗效果 。方法 将乙肝病 毒再激活患者 84例随机平均分为 3组 ，每组 28例。A、B组为对照组 ，A组 ：用浓度为 150mg／d的 天晴甘美静脉注射，当丙氨酸氨基转氨酶达到正常标准后再每 日3次服用天晴甘美胶囊 。B组 ：口 服恩替卡韦 ，lmg／d。C组 ：恩替卡韦和天晴甘美联合，用法和剂量与 A、B组相 同。在接受 以上治 疗 的同时，3组都给予维生素 B、C进行辅助治疗 。结果 经过治疗后 ，c组 的ALT下降幅度比A、 B组的明显 ，总有效率 C组也都优于 A、B组，结果具有统计学意义 (PO．05)。结论 恩替韦卡 和天晴甘美联合治疗乙肝病毒再激活有 比较显著 的疗效 ，不仅能保肝护肝、还能抗病毒和降酶 ，值 得推广 。 关键词：乙肝病毒 ；天晴甘美 ；恩替韦卡 ；疗效 中图分类号 ：R512．6 文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1006—5571．2014．05．014 乙肝病毒 (HBV)是一种能引起人体急性或慢 292IU／L，HBV—DNA 1．67 × 1O。～ 2．OO × 性疾病 的DNA病毒，主要通过血液 、医源性及母 10。copies／mL，乙肝 病毒 标志物为 “大 三 阳”者 17 婴 、性传播。当慢性肝炎病毒合并其他疾病如肿瘤、 例 ，“小三阳”者 11例；C组男 17例 ，女 11例，年龄 结核等 ，在接受治疗时，会使用一些具有细胞毒性或 43～60岁，结核性胸膜炎 9例 ，结核性腹膜炎 6例， 免疫抑制剂的药物 ，这些药物就会导致治疗期 间大 肺结核 13例 ，HBV再激活后 ALT101--290IU／L， 量 乙肝病毒复制 ，最终会使肝细胞连续坏死 ，肝功能 HBV—DNA 1．66×1O。～2．O3×10copies／mL，乙肝 下降，表现为不同程度的损坏，即慢性肝炎病毒再激 病毒标志物为 “大三阳”者 19例 ，“小三 阳”者 9例 。 活，严重干扰 了其他病情 的诊治_1]。 目前 ，治疗 乙型 3组都给予抗结核治疗 ，且每组在年龄、性别 、HBV— 肝炎病毒再激活的方法比较单一 ，效果不理想，且 DNA、ALT及抗结核治疗方法都无显著差异 (P 常伴有副作用。本文就针对 乙肝病毒再激活做了研 0．05)，具有可 比性 。 究 ，现报告如下。 1．2 治疗方法 1 资料与方法 A组 ：用浓度为 150mg／d的天晴甘美静脉注射， 1．1 临床资料 当丙氨酸氨基转氨酶达到正常标准后再每 日3次服 选择 2013年 1月至 12月期间本院乙肝病毒再 用天晴甘美胶囊 。B组：口服恩替卡韦，lmg／d。C 激活患者 84例 ，随机平均分为 3组 ，每组 28例 ，A 组 ：恩替卡韦和天晴甘美联合 ，用法和剂量与 1、2组 组男 15例 ，女 13例 ，年龄 44～58岁，结核性胸膜炎 相同。在接受以上治疗 的同时 ，3组都给予维生素 8例 ，结核性腹膜炎 6例，肺结核 14例，HBV再激 B、C进行辅助治疗。按诊断标准进行结果统计 。 活后 ALT 100～294IU／L，HBV—D