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常见精神心理卫生问题漫谈 　　摘 要：随着高校心理健康工作的日趋完善，众多高校每学年都会对新生进行心理普查。在普查过程中学生通常会对自身存在的一些情况询问参与普查的专业老师，以了解其情况的具体性质及可能的处置方法；从事学生工作的老师也会对需要开展工作的学生的精神心理卫生情况征询学校心理健康机构专业老师的意见和建议。在此，笔者将常见的一些精神心理卫生问题做了类比，以期更好地开展精神心理卫生工作。 　　关键词：心理问题；心理健康；心理卫生 　　1 失眠与失眠障碍 　　人体是一种复杂的有机体，人体的新陈代谢因其内在节律的调节而呈现出规律性和稳定性。大学新生初到校园，需要适应学校的环境，尤其在面对自主时间管理时会存在一个较为明显的适应过程。这个适应过程是对学生以往内在生物节律的重新调适，一些新生会在这个过程中出现身心不适的情况，其中以失眠最?槌＜?。所谓失眠是指对自身睡眠数量或质量的不满，并可能给失眠者带来痛苦感或影响次日正常学习和生活，包括1入睡困难；2入睡后频繁地觉醒或醒后再入睡困难；3早醒且不能再入睡。基于人群的估计表明，约三分之一的成年人有失眠的症状，其中只有10%-15%的个体表现出有关的功能损害，而只有6%-10%的个体符合失眠障碍的诊断标准。失眠障碍除了有前述失眠的症状外，还要满足如下条件：1睡眠紊乱引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业、教育、学业、行为或其他重要功能损害；2每周至少出现3次睡眠困难；3至少3个月存在睡眠困难；4尽管有充足的睡眠机会，仍出现睡眠困难；5排除其它躯体或精神问题导致的失眠。 　　失眠一般仅需要注意睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯即可；如对照失眠障碍诊断标准，疑似存在失眠障碍者需要专科医师明确诊断及进一步治疗。失眠也经常与抑郁、焦虑、行为和认知改变等问题同时存在，甚至互为因果，从而对自我功能造成明显的损害。 　　2 抑郁、抑郁状态与抑郁症 　　抑郁（情绪）即一种不愉快的感觉加上对某件糟糕的事情已经发生后对结果无法进行补救。常人的抑郁情绪存在现实基础，病理性抑郁则缺乏相应现实基础。抑郁状态是指处于情绪低落的状态中，具体表现有：忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气；重则悲观沮丧，兴趣丧失等。抑郁状态可以是正常的情绪反应状态，也可以是抑郁症的典型表现之一。抑郁症通常是指重性抑郁障碍，是抑郁障碍这一组精神疾病的典型代表。核心表现为精神活动的全面抑制，如认知层面思维迟缓，情感层面情绪低落，意志行为层面言语及动作减少；或丧失兴趣/愉悦感。重性抑郁障碍的诊断标准也涵盖了：症状标准；严重程度标准；病程标准和排除标准。 　　人类精神状态的评估是一项专业性极强的复杂工作，如果患者病情严重，对自身精神状态的认识能力部分丧失或完全丧失，在这种情况下患者本人不能很好的意识到自己的病情，或完全不能意识到自己生病了，从而不能很好配合或完全拒绝治疗。这种情况符合强制住院或在监护人密切陪伴下进行药物或心理治疗的相关法律规定。 　　3 焦虑与焦虑症 　　精神分析学派的鼻祖佛洛依德认为焦虑是自我系统的信号，表示内在的痛苦，它不像痛苦的婴儿大哭大闹是为了向别人表明需要，而是传达给自我系统本身的信息，以动员所有的资源，试图恢复有秩序的状态。焦虑（情绪）由情感（不愉快的感受）和认识（认为可怕的事情即将发生）两个层面构成，在焦虑带给人们痛苦的同时，也促使去发现问题，在一定程度上起到了防范于未然的作用。焦虑障碍是一组共享过度害怕和焦虑以及有关行为紊乱的精神障碍，包括分离焦虑，选择性缄默，恐怖症，惊恐障碍，广泛性焦虑障碍等。通常所说的焦虑症是指广泛性焦虑障碍，其基本特征是对于诸多事件或活动产生过度的焦虑和担心（焦虑性期待）。患者很难控制担心的情绪，难以令担心的想法不打扰注意力，无法专注于手头上的任务，成年患者经常担心常规的生活情况。 　　精神分析及其相关理论认为，焦虑来源于理想、现实与超我（内化了的社会准则和道德规范）之间的冲突。心理咨询与治疗对于解决相关问题有确切疗效。 　　4 强迫型人格与强迫症 　　我们在日常生活中，经常可以遇到这样一种人，他们注重细节、追求完美甚至锱铢必较，他们可能是能言善辩的律师、思维缜密的医生、逻辑严密的思想家或政治家。他们的心理活动主要受理性思维和行动支配，逻辑思维能力与非理性、发散性思维能力（如直觉、艺术创造力等）存在明显的不对称。心理学界将这类独特的思维方式和行为风格定义为强迫型人格。强迫型人格只是众多人格特质中的一种，具有强迫型人格特质的人并不都是强迫症患者在部分外显行为方面易与强迫症症状相混淆。比如护理专业的某位学生为了准备职业护师资格考试而反复练习某一操作，就与强迫症常见的反复检查、反复洗手等在外显行为上较难区分。即使上升到行为背后的认知层面（即动机），对两者加以区别也具有相当的困难，如前