体格检查方与法.pptVIP

1、态度（医德、仪表、态度、手法）； 2、环境； 3、位置（一般站在患者右侧，必要时要第三者在场）； 4、循序（按一定顺序，危重病人应重点检查后立即抢救）； 5、全面（力求全面、系统、重点、规范、正确）； 6、配合（检查过程中医患注意配合）； 7、复查（住院或复诊者应根据病情变化及时进行复查补充）。 一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、听诊 五、嗅诊 视诊 触诊 1、浅部触诊法 (1)深部滑行触诊法 （2）双手触诊法 2、深部触诊法 （3）冲击触诊法 （4）深压触诊法 叩诊 听诊 听诊方法 嗅诊 第二节 一般检查 一般检查的主要内容 一、体温 脉搏 呼吸 血压 二、发育与营养状态 三、意识状态 四、面容与表情 五、体位 六、步态 七、皮肤黏膜 八、淋巴结 一、体温 脉搏 呼吸 血压 体温 1、体温测量方法： 1、口测法：5分钟，正常值36.3℃ 2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃ 3、腋测法：10分钟，正常值36-37℃ 2、发热的分度 低热37.3—38℃ 中度发热38.1—39℃ 高热39.1—41℃ 超高热41℃以上 口测法 1、被检者取坐位； 2、取消毒过的体温计，将水银柱甩致35℃以下； 3、将体温计放置被检查者舌下，紧闭口唇，放置5分钟； 4、5分钟后读数；正常值为36.3～37.2℃。 肛测法 1、被检者取卧位； 2、取消毒过的肛门体温计，将水银柱甩致35℃以下，将体温计头涂以润滑剂； 3、将体温计徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半，放置5分钟； 4、5分钟后读数；正常值为36.5～37.7℃。 腋测法 1、被检者取坐位； 2、取消毒过的体温计，将水银柱甩致35℃以下； 3、将腋窝汗液檫干，把体温计放在腋窝深处，嘱被检者用上臂将体温计夹紧，放置10分钟； 4、10分钟后读数；正常值为36～37℃。 体温异常及其临床意义 1、体温升高：指体温高于正常，即发热。 见于------感染、创伤、肿瘤、免疫反应、代谢障碍等； 2、体温降低：见于休克、严重营养不良、甲减、低温环境下暴露过久等。 1、被检者取坐位或卧位； 2、检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节； 3、检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数； 4、报告结果；正常成人脉搏为60-100次/分钟，节律规则。 常见异常脉搏 1、水冲脉------见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血等。 2、交替脉------为左心衰的重要体征，见于高心、急性心梗、主动脉关闭不全等。 3、奇脉-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。 4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。 1、被检者取卧位； 2、检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3、蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时间； 4、复位，报告该被检者的呼吸的频率和节律；正常成人为16-20次/分钟，两侧对称，规律。 常见呼吸异常及其临床意义 1、呼吸频率变化 呼吸过速： ?24次/分--------发热等 呼吸过缓：?12次/分--------镇静剂过量、颅内压增高等 2、呼吸深度变化 呼吸浅快------胸膜炎、气胸、胸腔积液 呼吸深快------激烈活动等 呼吸深长------酸中毒 3、呼吸节律变化 潮氏呼吸 间停呼吸 潮氏呼吸：见于呼吸中枢抑制。 间停呼吸：见于呼吸中枢严重抑制。 血压的测量方法： 1、被检者取坐位或卧位（被检者手臂应放在与右心房同一水平）； 2、让被检者在安静环境下休息5 ? 10分钟；打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐；使被检者右上肢裸露，伸直并外展约45?； 3、检查方法： ①将橡皮袖带展平，袖带中部对着肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘窝2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜； ②在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平； ③右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg，然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜； ④两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压； ⑤同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值； ⑥解下袖带，整理好后放