急性化脓性阑尾炎术后切口感染临床分析.pdfVIP

今 日健康 2014年4月 第 l3卷第4期 · 70 · JINRIJIANKANG April 2014 Vo1．13 No．4 急性化脓性阑尾炎术后切 口感染临床分析 张前程 (浙江省台州市仙居县下各中心卫生院，浙江 台州 ，317321) 摘【 要】 目的：研究急性化脓性阑尾炎术后出现切 口感染的相关危险因素以及相应的预防措施。方法：我院选择 2013年4月 ~ 2014年4月间诊治的128例实施急性化脓性阑尾炎手术后切口出现感染的患者，对其出现切 口感染的原因进行分析，同时制定相应 的预防措施。结果：对所选的128例术后 出现切 口感染的患者进行分析，通过实施开放切口，充分引流，TDP照射等等综合治疗措施切口 均全部愈合，未见有后遗症状出现。结论：对急性化脓性阑尾炎实施手术的过程中应规范操作步骤，术中进行正确的处理，能够有效的预 防术后切 口感染现象出现。 【关键词】 急性化脓性阑尾炎 切 口感染 临床分析 【中图分类号】 R574．61；R619+．3 【文献标识码】A 【文章编号】 1671_5160(2014)04一oo70—01 急性化脓性阑尾炎术后出现切 口感染时常见的并发症，因而，怎样才 切口与发炎的阑尾相接处，引起感染出现。f2)切口选择不当 急性化 能够有效降低切口感染的几率，提升临床治愈率，在临床上外科医师中是 脓性阑尾炎同时发生腹膜炎时切 口应选择右下腹腹直肌，充分暴露手术 需要不断研究的问题 it]。我院选择 2013年 4月 ～2014年4月间诊治的 部位，这样有助于将腹腔内的脓液吸除干净，今儿降低操作过程中切口出 128例实施急性化脓性阑尾炎手术后切口出现感染的患者，对其出现切 现感染的几率，对于无法立即确诊或者症状较重的患者来说，应对切口的 口感染的原因进行分析，现报告如下。 位置认真观察，如选择的切口位置不佳，则会增加手术的难度，同时也会提 1 资料与方法 升感染的几率 3【】。(3)腹腔内残留大量脓液 对于局限性的脓液在手术 1．1 基本资料 过程中可以运用吸引或者生理盐水纱布进行吸于，当腹腔大量积脓时要 我院选择2013年4月～2014年4月间针织的128例实施急性化脓 将脓液吸尽后用生理盐水及抗生素进行反复冲洗，如不彻底会导致脓液 性阑尾炎手术后切口出现感染的患者，其中76例为男性，52例为女性；年 残留，提升切 口感染的发生几率。(4)肥胖患者腹壁脂肪过厚 一些过度 龄在 1l～73岁之间，平均为(40．5±3．6)岁；患病时间在2h～12d之间。患者 肥胖的患者在实施手术的过程中因多次用电刀进行切割，或者缝合过紧， 临床上主要表现为程度不等的腹痛，62例为持续性下腹痛，l16例患者为 或者对已经出现切口感染的患者进行了全层缝合，导致术后肥胖的腹壁 转移性右下腹疼痛，74例存在发热现象，其中24例体温未超过38℃，50 出现脂肪液化、坏死，提升了手术后切口感染的发生几率。 例体温超过38℃；64例患者麦氏点存在明显的压痛及反跳痛；16例腹部 3．2 术后切 口感染的预防措施 触及包块。实验室检查：60例患者血常规白细胞计数及中性粒细胞计数 (1)术前常规应用抗生素进行静脉滴注，术前应大剂量应用抗生素进 升高．患者术后3-5天开始出现红肿热痛现象，其中76例为脂肪液化引 行预防，首选的药物为头孢类抗菌素、甲硝唑术前进行静脉滴注，使得抗 起切缘红肿，切口处能够见到脓性分泌物，52例拆线后可见切口裂开。 生素浓度能够快速的在组织和血浆中大道峰值。术后进行预防性应用抗 1．2 诊