急性百草枯中毒的综合治疗.pdfVIP

中■区药斜簪 2014年11月第4卷第21期 · 临床研究 · 急性百草枯中毒的综合治疗 濮雪华 吴兵兵 朱志云 叶纪录 江苏省泰州市人民医院重症医学科，江苏泰州225300 摘【要 】目的探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析， 对患者给予了综合性治疗，包括洗 胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外 ，并 予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果21例百草枯中毒患者中，11例存活，6 例死亡，4例 自动出院，死亡率为47．6％。结论 急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗 ，可提高抢救成功率 ； 血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。 【关键词 】百草枯；中毒；血液灌流；血液滤过 【中图分类号 】R595．4 [文献标识码 】B 【文章编号 】2095—0616(2014)21—181—03 Comprehensivetreatmentofacuteparaquat(PQ)poisoning PU Xuehua ‘U Bhtgbing ZHU Zhiyun YE J／／u IntensiveCareUnit．TaizhouPeople’sHospital，Taizhou225300，China A【bstract】ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensivetreatmentforacuteparaquat(PQ)poisoning． Methods21caseswithacutePQpoisoninginourhospitalweretreatedwithcomprehensivetreatment，including gastriclavage，activatedcarbon adsorption，purgation，resistingoxidation，h0rmonotherapy，immunosuppressive therapy，Xuebijinginjectionondetoxieation，henmperfusionwithhemodiafltrationonclearanceofpoisons．Results Amongthe21patients，11caseswererecovered，6casesweredead，4casesgaveupfurthertreatment．Themortality was47．6％．ConclusionComprehensivetreatmencanimprovethecurerateofacutePQpoisoning．Thecombined therapyofhemoperfusionandhemodiafhrationcanreducethemortalityforthepatientsofacutePQpoisoning． 【Keywords1Paraquat；Poisoning；Hemoperfusion；Hemodiafltration 百草枯 ，化学名称是 l一1一二甲基 一4—4一联吡 1．2 临床症状 啶阳离子盐 ，是一种快速除草剂，对人毒性极大，成 患者人院时均神志清楚，精神萎靡 ，以恶心呕 人致死量 约为 20％原液 10 15mL或40mg／kg。 吐、腹痛、头昏、咽喉疼痛等症状为主，有 2例患者 百草枯可导致多器官的损伤，尤其是肺纤维化、从 出现 口咽部溃疡，服药量较大的患者多在3 7d 而引起呼吸衰竭甚至多器官功能衰竭，且无特效解 内逐渐出现胸闷气急，动脉血气分析提示氧分压下 毒药，临床病死率高达 25．0％～87．8％t”。目前对 降，最终出现多器官功能不全。人院当时尿液百草 百草枯中毒，多采用洗胃、利尿、通便、血液灌流、血 枯浓度采用连二亚硫酸钠半定量测定，有 1例患者 液透析等方法。血液灌流是救治急性百草枯中毒的 仅服百草枯一小 口，半定