改革完善“有机磷中毒与解救”实验.pdfVIP

Vo1．32 2014 No．11 改革完善 “有机磷中毒与解救”实验 刘 芬，吕文伟，陈 霞，王秋静 (吉林大学基础医学院。吉林 长春 130021) 摘 要：改进实验方法，增加实验内容，应用PowerLab记录系统实时监测有机磷中毒及解救药物对心电、血压、呼吸指标的 影响。采用AVL--OPTI血气分析仪测定血氧和电解质变化。仪器的使用使实验更具直接性、准确性、可观察性和综合1#·-。实 验方法的改革与内容的完善。使实验课 内容更贴近临床实践。 关键词：有机磷中毒与解救；实验方法；实时监测 中图分类号：G424．31 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2014)11—0090-02 “家兔有机磷中毒与解救”作为传统的经典实验在医学实 1．3 呼吸监测 验教学中有着重要意义，是医学生必做的实验项 目。学生从实 有机磷中毒时，呼吸系统症状最为明显。由支气管平滑肌 验中可观察到机体从正常生理状态到有机磷中毒状态的病理 收缩、呼吸道腺体分泌增加引起的呼吸困难导致缺氧 ，呼吸流 变化以及药物对中毒治疗的整个作用过程 ，该实验为机能综合 量和频率发生明显改变 。在实验 中增加动物气管插管，用 性实验。急性有机磷中毒使机体器官功能紊乱 ，出现多种临床 Powerlab记录系统直接测量呼吸流量、呼吸频率和幅度指标。 症状 ，但以往该实验用肉眼粗略观察实验动物呼吸频率、肌张 以上指标可用PowerLab记录系统实时监测，如图1、2 力、瞳孔大小等指标 ，对实验指标的观察不定量、不直接、不准 确。我们通过改进实验方法，完善实验内容 ，应用先进仪器，客 观评价有机磷中毒的各种症状指标。在实验教学过程中结合临 床检查项目和用药情况培养学生实践能力n【。 1增加实验内容 1．1心 电国蓝测 有机磷中毒表现为各类心律失常和心肌细胞损害，严重的 心律失常已成为急性有机磷中毒后期主要致死原因四。临床上 已将心电图(ECG)检查作为判断急性有机磷中毒患者中毒程 度和预后的指标，所以实验动物心电图监测是非常重要的项 目，学生可直观地了解有机磷中毒对心肌电活动的影响。心电 图表现为心动过速、过缓和Q—T间期延长。通过对心电图的监 图 1 PowerLab记录系统 测，可准确记 率变化，也可观察到肌颤的出现。 1．2 血压监测 1．4 血气分析 急性有机磷中毒可抑制血管运动中枢造成血压下降。我们 有机磷中毒时出现呼吸困难 ，导致血氧变化和电解质紊 在实验中增加颈总动脉插管测量血压，可以直接监测血压变 乱，因此血气分析是判定有机磷中毒程度很重要的指标131，也是 化，同时以备取血测量胆碱酯酶活性。 临床上快速诊断和判定预后的重要指标。所以实验增加血气分 为学生提供基本体格检查、心肺听触诊和肝脾触诊视频教程。 等，导致部分学生难以适应该教学模式。 教学实践显示，PBL结合多媒体教学模式有以下优点：(1)它是 总之，PBL结合多媒体教学模式的开展对传统灌输式教学 一 种直接启发式教育方式 ；(2)它有利于提高学生的综合素质； 提出有力挑战，是提高临床教学质量的有益尝试，值得在临床 (3)-qLBL教学模式相比较 ，可为学生走向临床打下坚实的基 诊断学教学中推行。 础；(4)能够活跃课堂气氛。但PBL结合多媒体教学模式也存在 参考文献： 不足，调查结果显示，62．9％的学生认为，采用PBL结合多媒体 I【I李泽生，冼利青．麦克玛斯特大学 “问题学习法”J【]．复旦教育论坛， 教学模式增加了学习负担。究其原因，这与学校提供的基础条 2003。1(3)：85—88． 件不足有关，如资料库、文献资源缺乏，现行教材与该