甲型肝炎传播方式的临床探讨.pdfVIP

68 ·文献综述 · May2014，Vo1．12。No．13 甲型肝炎传播方式的临床探讨 邱建华 (山东省高密市阚家医院，山东高密261500) 【摘要】 目的 探讨临床 中甲型肝炎传播的主要方式。方法 结合 目前报道的文献，对临床中甲型肝炎的主要传播方式进行总结及相关调查。 结果 临床中甲型肝炎的传播方式主要有3个方面即经水传播，经食物传播和接触传播。结论 现在已知 临·床中甲型肝炎的主要传播方式有 3种 ，近年来也有报道其可以通过血液和母婴传播。 【关键词】甲型肝炎；传播方式；临床 中图分类号：R512．61 文献标识码：A 文章编号：1671—8194 (2014)13-0068—02 甲型肝炎 (hepatitisA，HA)是由甲型肝炎病毒引起的一种急性 为亚临床型感染；大龄儿童和成人感染HAV后，70％以上为临床型感 传染病，随着社会经济状况和公共卫生水平的提高，以及甲肝瘴蓖的 染，病死率为0．3％～0．6％；50岁以上患者的病死率为1．8％；慢性肝病 接种，近年来发病率已得到有效控制，并由原来的流行性发病逐渐向 者感染HAV后 ，发生急性肝衰竭的危险性升高”。如今对 甲型肝炎的 散发性发病转变。甲型肝炎病毒 (HAV)是~JxRNA病毒，人感染HAV 研究，国内外学者大多着重于甲型肝炎流行病学 卅或与其他各型肝炎 后，可表现为临床型和亚临床型感染。6岁以下儿童感染HAV后，70％ 的对比研究 。已知甲型肝炎的传播途径主要是经粪．口传播 ，现就 外、络周之变又反过来影响络脉，从而形成恶性循环。 杞菊地黄丸加减；②气阴两虚型治以益气养阴，佐以清热，选用四 2．5毒损肾络：近来，不少学者认为毒邪在糖尿病肾病的发病中起着 君子汤合知柏地黄丸加减；③阴阳两虚型治以滋阴温阳固肾，选用 十分重要的作用，毒邪不仅是DN的发病因素之一，又是DN的主要的 《金匮》肾气丸加减 ；④肾阳衰微型治以温补命门，选用参附汤加 病理产物 南征教授认为糖尿病肾病源于消渴，是由于消渴 日久不 减。徐延按照中医辨证将糖尿病肾病分为3型：肝肾气阴两虚型，脾 愈，血瘀、痰凝、湿浊等病理产物蕴结成毒，日久毒损肾络，肾功失 肾气阳两虚型，心肾气阳两虚型；分别治以滋补肝肾、益气养阴、 调 ，肾之体用俱病，渐至糖尿病肾病。毒损肾络是糖尿病肾病的病机 兼以活血；补益脾肾、利水消肿、兼以活血；益气养心、通阳利 关键。毒邪在糖尿病肾病的发病中起着十分重要的作用，它贯穿于疾 水、兼以活血。 病的始终。毒损肾络、肾元亏虚、肾之体用俱病是糖尿病肾病迁延难 4专方治疗 愈的根本病因。冯氏等认为毒损络脉是糖尿病肾病主要病机。络脉既 谢秋芳等用活血化瘀法 (益母草、丹参、车前子、茯苓、泽泻、 是气血运行的通道 ，也是病邪侵入的通路。内外毒邪相合 ，袭人络 熟地、山萸肉、淮山药、泽兰、丹皮、牛膝)治疗DN水肿者32例，显 脉，影响其运行气血功能而致络病 效16例，占50．0％；有效1捌 ，占37．5％；无效4例，占12．5％；总有 3临床治疗 效率为87．5％。施炜等用参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病36例，结果显 3．1分期治疗 示：参芪降糖颗粒治疗气阴两虚证后，疲乏无力、不耐劳作、动则心 高巍威采用中西医结合的方法分期治疗DN：DNI期 (肝肾阴虚 悸气促 五心烦热、变干、舌红、脉数或细无力等均有明显好转， 型)，方用知柏地黄汤加减；DN1I期 (气阴两虚型)，方用生脉散加 患者感觉良好，无低血糖发生。吴凡等用滋肾消渴方治疗DN40例， 减lDNIII期 (气血亏虚型)，方用人参归脾汤加减；DNIV期 (脾肾 I、1I、11I期患者显效、有效、无效分别为20、1、oNI，11、2、0 阳虚型)，方用实脾饮合真武汤加减；DNV期 (浊毒瘀阻型)，方用 例，0、