甲状腺切除手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床分析.pdfVIP

PHA口MAcEuT工ALEBEA口cH药物研究l 工NA EA L TH 工N口U日T Y 甲状腺切除手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的 临床分析 杜 昆 山东省济宁市中医院麻醉科，山东济宁 272100 摘【要】目的研究瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术 中的麻醉效果 ，结合临床观察资料 ，分析应用价值。方法选取某医 院2012年 1月—2013年 10月78例甲状腺切除手术患者，随机分为研究组和对照组 ，两组患者均采用气管插管全身麻醉， 研究组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉，对照组患者采用异丙酚追加瑞芬太尼维持麻醉。对比分析两组患者的自主 呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间，以及苏醒期不良反应等情况 ，得出麻醉效果初步定论。结果 两组患者 自主呼吸恢复时 间、拔管时间、苏醒时间比较差异显著 ，研究组苏醒评分(6．4~2．5)，对照组(4．8+1．7)，差异具有统计学意义(P0．01)，研究组 患者低血压、心动过缓、咳嗽反射等苏醒期不 良反应发生几率明显少于对照组，差异具有统计学意义(P0．05)。结论 瑞芬太 尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果特别好 ，不仅能保持患者血流动力问题，还能缩短术后呼吸恢复、拔管、苏醒 时间，其临床推广意义重大。 一 关【键词】瑞芬太尼联合异丙酚；甲状腺切除手术；麻醉效果；临床分析 中【图分类号】R614 文【献标识码】A 文【章编号】1672—5654(2014)09(b)一0127—02 甲状腺切除手术是一种常见临床手术方法，其麻醉效果要求 前，禁食8h、禁饮 6h，距手术开始30min时，采用肌肉注射O．Ig 很高。据统计 ，传统颈丛阻滞麻醉方法麻醉效果不好，应用限制很 苯巴比妥钠、O．5mg阿托品，观察患者体征状态，采用静脉注射瑞 多，如年龄、特征状态 、并发症疾患等。因此 ，目前各大医院通常会 芬太尼，计量为0．004mg／kg完成细胞诱导工作 ；术中开放患者上 选择气管插管全身麻醉方法 ，但是其麻醉方法依然存在诸多问题， 肢静脉，气管插管后微量泵持续静脉输注异丙酚6～8mg(kg·h)， 如患者在拔管之后会产生心血管不良反应、咳嗽、呼吸不畅等症 根据麻醉情况间歇推注瑞芬太尼维持麻醉，计量为 0．05～0．1mg， 状。瑞芬太尼联合异丙酚作为一种新型麻醉药物．其临床应用数 同时，注射复方乳酸钠溶液 ，计量为 8ml_／kg，咪唑安定，计量为 据信息可以证明该药物的安全陛，为降低不良反应发生几率，瑞芬 0．08ms／ks，维克溴铵，计量为0．1mgk／g，实时监测患者心电图、血 太尼联合异丙酚已在甲状腺切除手术中大面积推广应用i1]。本次研 压、心率、脉搏血氧饱和度等体征参数，术后，停止用药，待患者清 究通过资料搜集、信息整合 ，已详细掌握了瑞芬太尼联合异丙酚 醒、恢复基本体征状态之后拔管闭。 对甲状腺切除术患者的麻醉效果 ，现报道如下。 1．2．2研究组 39例患者采用瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉 ，术 1资料与方法 前，禁食 8h、禁饮6h，距手术开始 30min时，采用静脉注射瑞芬 1．1一般资料 太尼 ，计量为 l~g／kg，完成细胞诱导工作；术中，气管插管后微量泵 本次研究选取选取某医院2012年 1月一2O13年 10月 78 持续静脉输注瑞芬太尼和异丙酚，计量分别为，0．1加．21*g／(kgm·in)、 例甲状腺切除手术患者为研究对象。研究组患者 ，男性28例 ，女 6-8mg／(kg·h)，同时，注射复方乳酸钠溶液 ，计量为 8mUkg，眯唑 性 11例，年龄范围在 28—78岁之间，平均年龄(33．34：t1．25)岁，其 安定，计量为O．08mg／kg，维克溴铵，计量为0．1mgk／g，实时监测患 中，甲状腺腺瘤 19(48．72％)例、甲状腺炎 11