经尿道前列腺剜除术围术期护理.pdfVIP

健康大视野2014年lO月第22卷第10期HeathHofizo几_0ct0ber2014，V01．22N0．10 护 理 园 地 经尿道前列腺剜除术围术期护理 赵梅玲 单志芬 郭峰艳 葛丽梅 苗淑秋 鸡西矿业集团总医院 (黑龙江 鸡西 158100) 【摘要】目的 探讨经尿道前列腺剜除术的围术期的临床护理。方法 回顾分析 100例前列腺增生经尿道前列腺剜除术 的术前、术后护理、健康宣教 。结果 100例患者中术后 出血 5例 、膀胱痉挛20例 ，术后 3．5天拔除尿管，暂时性尿失禁23 例 ，短期尿频、尿急 15例。其余效果良好。结论 前列腺增生患者做好围术期的观察与护理，及 时发现及处理并发症 ，为 患者的早 日康复起重要作用。 【关键词 】前列腺增生 前列腺剜除术 护理 [中图分类号]R473．6 [文献标识码 ]A [文章编号]1005—0019(2014)10—0881—01 前列腺增生症 (BPH)是老年男性最常见的一种 良性疾 内出血 。冲洗液温度最好控制在 33—35℃，冲洗过程中定时 病。随着社会老龄化的加速发展 ，其发病率不断增高川。经 挤压引流管，根据冲洗液的颜色调节冲洗速度 。 尿道前列腺剜除是泌尿外科腔 内治疗前列腺增生 的最新技 2．2．3 出血 的观察与护理 术后严密观察病人生命体征及 术 ，与传统电切相 比该手术创伤小、切割精确、创面完整 、 精神状况。精神烦躁 、心率加快、血压下降常提示活动性出 止血效果好 、冲洗时间短、尿路刺激症状轻等优点。我院2011 血。本组 5例患者术后出现烦躁、心率加快、膀胱冲洗液由 年 8月一2叭3年7月对 100例前列腺患者行经尿道前列腺剜 清亮转红色，予 以加快膀胱冲洗速度 、输血 、补液、应用止 除术 ，经围术期的精心护理 ，取得 良好的效果。现将护理体 血剂、吸氧 ，及时引流 出膀胱内小血块 ，或用注射器加压膀 会报告如下。 胱冲洗 ，直至冲洗液淡红或澄清为止。 1 临床资料 2．2．4 膀胱痉挛的观察及处理 前列腺剜除术后膀胱痉挛 本组 100例前列腺增生患者 ，年龄 52—101岁 ，平均(72．7 的发生较为常见 。患者主诉膀胱及尿道 口疼痛，膀胱憋胀感 ±7．7)岁，病程 1-11年，均有尿频 、夜尿增多、进行性排 ， 冲洗液一过受阻，膀胱 内液体反流至冲洗管，或从导尿 尿困难。前列腺大小根据 B超测定 I度增生 17例 ，Ⅱ度增 管周围流出。首先应检查导尿管是否通畅，如有血块及时冲 生 35例，Ⅲ度增生43例，巨大前列腺 5例 。合并尿潴留35 洗 ，使用吲哚美辛肛塞 ，观察冲洗液无异常的情况下在冲洗 例 ，其中双肾积水肾功能减退 15例 ，膀胱肿瘤 5例 ，膀胱 液中加入利多卡因 (浓度 0．2％)。用药过程 中密切注意患者 结石 12例，合并腹股沟疝 6例。术后出血 5例，膀胱痉挛 的主诉、症状和不良反应 ，加强心理护理 ，嘱患者深呼吸， 2O例 ，暂时性尿失禁 l3例 。15例出现短期尿频 、尿急。 指导患者缓解焦虑方法 ，减轻各种不 良刺激 。 2 护理 2．2．5 暂时性尿失禁护理 拔除尿管后 ，本组 5例病人出现 2．1 术前护理 暂时性尿失禁 ，护士向病人介绍出现尿失禁的原因，向患者 2．1．1 疾病健康指导 向患者介绍前列腺增生的相关知识 ， 解释尿失禁只是暂时现象，解除患者的思想顾虑 ，稳定情绪。 讲解 目前前列腺剜除术的原理、方法 、手术效果及较其它前 指导患者进行提肛肌收缩训练 ，必要时给予 口服解痉药物， 列腺手术的优越性 。介绍手术成功的案例 ，主管医生 的技术 患者多在 1个月后全部缓解 。 水平 ，解答患者疑问，消除患者顾虑 ，保持情绪稳定，积极 2．2．6 饮食及活动指导 术后 6小时