结核菌素（PPD）试验阳性患者的健康宣教.pdfVIP

今 日健康 2014年5月 第 13卷 第5期 · 358· JINRIJIANKANG May 2014 Vo1．13 No．5 结核菌素(PPD)试验阳性患者的健康宣教 杨 怀 陈 伟 (安徽淮北矿业职业病防治医院防疫科，安徽 淮北，235000) 摘【 要】 结核菌素试验近几年越来越普遍用于结核性疾病的诊断，但在判断结核菌素试验结果及临床意义时，由于少数医务 人员的知识欠缺及患者的不正确理解，患者得不到合理的健康宣教和指导，甚至影响疾病的诊治和转归。 【关键词】 结核菌素 试验 健康宣教 【中图分类号】 R186 【文献标识码】A 【文章编号】 167卜5160(2o14)05—0358—01 据世界卫生组织 (WHO)统计 ，全世界人 口的 1／3都感染有结核，每 介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏 ，并大量分化增殖。当已致 年约有800万人因感染结核而发病。根据我国结核病疫情状况，国家建 敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变 立、健全和稳定各级防疫机制，制定防治规划，并开展宣传、教育、培训工 态反应性炎症3【】。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏 作，对服务业、学校、托幼机构及儿童玩具工作人员定期健康检查，每 1～ 死。2000年美国胸科学会、疾病控制中~I,(CDC)和美国儿科学会，修订了 2年 1次。结核菌素试验，是诊断结核感染的重要参考指标 【1]。结核菌素 PPD的标准，以≥5mm、≥10mm和≥15mm阳性为结核感染的标准。在高 是供检测有无结核菌感染、结核病的』临床诊断、卡介苗接种后机体免疫 危人群，如HIV感染、接受免疫抑制剂治疗、近期与活动性结核患者密切 反应检测的生物制品，它是由结核菌培养滤液制成，有效成分为结核菌 接触、胸片有既往结核改变而未经治疗者，≥5mm考虑结核感染。 所含的结核蛋 白。我们于2010年 1月至2013年 12月对某社区居民健 TB—PPD试验的临床意义，阳性反应只能说明3种情况：①有过结核 康检查共查出结核菌素(PPD)试验阳性患者进行健康宣教，现报道如下。 感染(自然感染)，而 目前已痊愈；② 目前正处于在结核病活动期 ；③接种 1 临床资料 卡介苗已成功者：年龄越小意义越大 ，阳性时常表示已感染结核菌并产 选择某社 区居民健康 检查共查出结核菌 素(PPD)试验 阳性患 生抗体而不需要接种卡介苗，阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡 者 14例 ，男 8例 ，女6例 。年龄 21～72岁 ，平均年龄 44．5岁。有 介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶及淋巴结 吸烟 习惯 9例。 核 ，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉检查等以确定诊断和治 2 方法 疗。我国城镇 中人 口密集区成年居民的结核感染率很高，所 以如果 2．1 PPD试验方法 PPD5IU试验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病 ，但是呈强阳性时， 我院采用的是每 lml含50IU卡介苗纯蛋白衍生物(BCG-PPD)的稀 常提示有活动结核灶4『]。因此，TB—PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊 释制剂，为无色澄明液体，含苯酚防腐剂，不含有不溶物或异物。 严格 断价值受限。结核菌素试验呈阴性反应，一般表示未曾有过结核菌感染， 按照无菌操作程序进行，通常采取孟都氏法 ，选用 lml容量的兰芯一次 但不完全是这样情况：①在某些疾病时，机体对结核的过敏性减弱或暂 性注射器，吸取本院用品0．1ml(5IU)于前